Đạt tỷ lệ bao phủ Bảo hiểm y tế trên 74,8%

Cụ thể, hiện nay Sóc Trăng có 53.085 người lao động và sử dụng lao động tham gia BHYT, trong đó người làm việc trong các doanh nghiệp thành lập, hoạt động theo luật Doanh nghiệp khoảng 17.218 người; người làm việc trong các tổ chức khác có sử dụng lao động được thành lập và hoạt động theo quy định của pháp luật là 220; đối tượng còn lại là khoảng 36.000. Có khoảng 646.000 người hưởng BHYT ngân sách nhà nước, trong đó trẻ em dưới 6 tuổi trên 123.600; người thuộc hộ gia đình nghèo là 456.000; thân nhân liệt sĩ gần 8.000; người phục vụ người có công là trên 2.000; thân nhân quân đội là 7.000; đối tượng còn lại khoảng 48.600 người. Riêng đối tượng đóng, ngân sách nhà nước hỗ trợ là khoảng 198.000 người, trong đó người thuộc hộ cận nghèo là trên 92.000; người cận nghèo 40.200 người; học sinh, sinh viên khoảng 70.000. Đặc biệt, hộ gia đình tham gia BHYT đạt con số 75.000.

Như vậy, tính đến hết năm 2015, Sóc Trăng có khoảng 978.800/1.307.749 dân số người tham gia BHYT, đạt tỉ lệ bao phủ BHYT là trên 74,8%. Trong khi đó chỉ tiêu bao phủ BHYT được Thủ tướng Chính phủ giao năm 2015 là 73,7%.

Trong quý 3/2015, BHYT Sóc Trăng đã chi thanh toán khám chữa bệnh cho 813.586 lượt người với tổng số tiền là 116387.300 đồng, trong đó có thanh toán đa tuyến ngoại tỉnh cho 11.849 trường hợp với số tiền 2.204.985.960 đồng.

Nhìn chung, khám chữa bệnh cho đối tượng tham gia BHYT ở Sóc Trăng đã có nhiều chuyển biến, tạo thuận lợi cho người bệnh trong khám chữa bệnh. Số lượng người tham gia BHYT ngày càng đông.

Thực hiện Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT có hiệu lực từ tháng 1/2015, Sóc Trăng đã tổ chức tuyên truyền đến tận cơ sở để thực hiện tốt, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân. Theo kế hoạch, Sóc Trăng phấn đấu đến năm 2020 có trên 80% dân số tham gia BHYT.

Ông Đàm Lực Sĩ, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Sóc Trăng, cho biết: “Thực hiện luật BHYT sửa đổi, chúng tôi nhận được sự đồng thuận rất cao của người bệnh, nhất là những người thuộc đối tượng nghèo, cận nghèo, người cao tuổi. Thuận lợi của thực hiện Luật BHYT sửa đổi đã giảm tải tình trạng khám, chữa bệnh trái tuyến tại các bệnh viện tuyến tỉnh do không được thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT ngoại trú”.

Tuy nhiên, theo ông Sĩ, vẫn còn một số khó khăn như tình trạng cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi còn chậm nên rất khó khăn trong thanh quyết toán cũng như quản lý quỹ của đối tượng này rất khó khăn. Việc chuyển đổi mã quyền lợi còn nhiều khó khăn do một số cơ sở khám chữa bệnh tuyến trên chưa cập nhật kịp thời mà vẫn theo mã cũ gây khó khăn cho người bệnh và cơ sở khám chữa bệnh từ tuyến dưới chuyển lên.

Cao Xuân Lương