Đặt giá đỡ qua da cứu bệnh nhân suýt vỡ động mạch chủ bụng

Ngày 21/9, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM cho biết tại đây vừa thực hiện thành công một ca can thiệp nội mạch ở người bệnh lớn tuổi. Bệnh nhân là cụ V.H.T (80 tuổi, ngụ tại Huế) được người nhà chuyển đến trong tình trạng suy kiệt, cơ thể chỉ cân nặng 40kg với tiền căn cao huyết áp và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

Trước đó, gia đình phát hiện trên vùng bụng gần rốn cụ H.T có một cục u lớn đập theo nhịp tim. Sau khi thăm khám lâm sàng, bác sĩ cho bệnh nhân siêu âm và chụp mạch máu. Các kết quả cho thấy bệnh nhân bị phình động mạch chủ bụng dạng túi dưới động mạch thận và có bóc tách một phần trong túi phình, nguy cơ có thể vỡ dẫn đến xuất huyết ồ ạt bất kỳ lúc nào. 

Đứng trước tình trạng đối mặt với nguy cơ tử vong của người bệnh, ê kíp điều trị đã tiến hành hội chẩn và quyết định can thiệp mạch bằng cách đặt giá đỡ nội mạch qua da. Ngày 13/9/2014, bệnh nhân được tiến hành can thiệp. Sau hơn 3 tiếng, ê kíp phẫu thuật đã thực hiện thành công việc đặt giá đỡ. Sau can thiệp, giá đỡ đã che phủ hoàn toàn phía trong túi phình và dòng máu chảy không còn tiếp xúc trực tiếp với túi phình nên tránh được nguy cơ vỡ của túi phình. Bệnh nhân ổn, không còn sờ thấy túi phình đập theo nhịp tim trên bụng và đã được xuất viện ngày 15/9/2014.

Trực tiếp can thiệp cho bệnh nhân, TS.BS Trần Minh Hoàng, Phó Đơn vị Phẫu thuật mạch máu Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM, cho biết: Xử lý nguy cơ vỡ túi phình có hai phương pháp là can thiệp nội mạch hoặc phẫu thuật mở. Tuy nhiên, trên bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh lý nền kết hợp, phẫu thuật mở gây mất máu nhiều nên nguy cơ của phẫu thuật trong và sau mổ là rất cao.

Điều trị đặt giá đỡ nội mạch qua da là phương pháp mới, ít xâm lấn, hiệu quả tốt, với ưu điểm là đường mổ nhỏ trên vùng bẹn khoảng 2-3cm. Chúng tôi mở động mạch đùi để đưa giá đỡ vào tới túi phình động mạch chủ bụng, can thiệp này sẽ hạn chế được nhiều nguy cơ của quá trình trong và sau mổ, tiết kiệm chi phí và rút ngắn thời gian nằm viện.

TS Trần Minh Hoàng cho biết thêm: phình động mạch chủ bụng là bệnh lý thường gặp ở người cao tuổi chiếm từ 2-5% nam giới trên 60 tuổi. Tỷ lệ tử vong do phình động mạch chủ bụng đứng hàng thứ 10 trong số các nguyên nhân gây tử vong hàng năm ở nam giới trên 55 tuổi. Khoảng 80% bệnh nhân thường không có triệu chứng và nguy cơ vỡ cao nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời. Những người trên 55 tuổi có kèm các nguy cơ tim mạch nên được siêu âm mạch máu để tầm soát và phát hiện sớm bệnh lý này.

Vân Sơn