Cứu thành công sản phụ sốc trụy mạch, đồng tử giãn hoàn toàn

14h ngày 16/01/2016, sản phụ Luyện Thị Thuyên (35 tuổi, Yên Thành) sinh mổ con thứ 3 tại Bệnh viện tuyến dưới. Sau sinh, sản phụ bị đờ tử cung, băng huyết. Mặc dù đã được các bác sỹ Bệnh viện tuyến dưới phẫu thuật cấp cứu cắt tử cung bán phần để cầm máu, nhưng sản phụ vẫn bị băng huyết ồ ạt, dần rơi vào trạng thái sốc. Ngay lập tức, sản phụ được chuyển vào Bệnh viện Hữu nghị ĐK Nghệ An.

Tuy nhiên, lúc nhập viện tại Bệnh viện Hữu nghị ĐK Nghệ An, sản phụ Thuyên đã rơi vào tình trạng nguy kịch: da trắng bệch do mất máu quá nhiều, mạch không bắt được, đồng tử giãn hoàn toàn, Glasgow 3 điểm, mất phản xạ ánh sáng, hôn mê sâu, đe dọa tử vong gần.

Với tinh thần “còn nước còn tát”, nhận thấy sóng điện tâm đồ của bệnh nhân vẫn còn, ê kíp liên khoa Hồi sức - Ngoại khoa, Sản, Cấp cứu nỗ lực tiến hành hồi sức, cố gắng cứu sống bệnh nhân bằng mọi cách.

Mặt khác, một cuộc hội chẩn từ xa qua điện thoại với chuyên gia được ê kíp cấp cứu tiến hành. Được sự tư vấn từ chuyên gia, các bác sỹ BV Hữu nghị ĐK Nghệ An tiến hành cấp cứu nhanh: cho bệnh nhân thở máy, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, liên tục dùng thuốc vận mạch Adrenalin liều cao, dùng thuốc trợ tim, truyền nhanh 2 đơn vị máu bằng cách bơm trực tiếp qua catheter tĩnh mạch trung tâm trong khoảng 10 phút, cố gắng giành giật sự sống cho bệnh nhân.

Sau nỗ lực cấp cứu ban đầu, nhận thấy nhịp tim của sản phụ Thuyên đã dần ổn định, huyết áp đo được 90/60mmHg (dưới sự hỗ trợ của thuốc vận mạch liều cao), ý thức tiến triển hơn, sản phụ được chuyển ngay vào phòng mổ cấp cứu. Lúc này ê kíp phẫu thuật gồm 3 bác sĩ chuyên khoa Sản, ê kíp gây mê hồi sức khẩn trương chạy đua với thời gian để mổ cầm máu.

Ê-kíp phẫu thuật nhanh chóng thắt động mạch hạ vị, cắt phần đoạn cổ tử cung còn lại, khâu cầm máu mỏm cắt. Trong ổ bụng bệnh nhân có khoảng 2.000ml máu tươi và máu đông, ê kíp đã tiến hành làm sạch ổ bụng, đồng thời huy động nhiều đơn vị máu hồng cầu và huyết tương từ ngân hàng máu của bệnh viện truyền bù cho bệnh nhân.

Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân nhiều lần ngừng tim, tưởng chừng tử vong ngay trên bàn phẫu thuật cấp cứu. Nhưng với tinh thần tận tụy hết mức, cùng các phương tiện thiết bị hiện đại và nguồn máu sẵn có, các bác sỹ đã giành lại sự sống cho bệnh nhân Thuyên.

Ca mổ kết thúc, tuy nhiên, tiên lượng sự sống cho bệnh nhân Thuyên vẫn rất dè dặt, cần kiểm soát tốt quá trình Hồi sức sau mổ. Ngay sau ca mổ, bệnh nhân vẫn xuất hiện tình trạng giãn đồng tử, thở máy, nhịp tim nhanh 150 lần/phút, duy trì thuốc vận mạch liều cao, đặc biệt chức năng đông máu chưa phục hồi nên máu vẫn chảy trong ổ bụng và ra ngoài theo ống dẫn lưu với số lượng nhiều.

“Tiên lượng quá trình hồi sức sau mổ của bệnh nhân rất khó khăn nên chúng tôi theo dõi tình hình bệnh nhân Thuyên sát sao, điều chỉnh các thông số đông máu, điện giải, khí máu, huyết áp động mạch xâm lấn và các chức năng cơ thể. Trong suốt quá trình cấp cứu, phẫu thuật và hồi sức, bệnh viện đã truyền bù tổng cộng gần 60 đơn vị máu, tương đương khoảng 12 lít máu và chế phẩm máu, bao gồm 30 đơn vị hồng cầu khối, 24 đơn vị plasma, 3 đơn vị pool tiểu cầu, 2 đơn vị tủa yếu tố VIII cho bệnh nhân Thuyên.

Dần dần, bệnh nhân có tiến triển khá hơn, đồng tử co lại dần, huyết động, các xét nghiệm gần về với giá trị bình thường. Sau 2 ngày nằm ở khoa Hồi sức tích cực Ngoại khoa, bệnh nhân cắt được thuốc vận mạch, cai được máy thở. Đến hôm nay (ngày 20/1), bệnh nhân đã tỉnh táo và tiếp xúc tốt, da niêm mạc hồng hào lên, bước đầu vận động nhẹ được trên giường bệnh. Đánh giá ban đầu, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch”, Thạc sỹ Trần Minh Long - Trưởng khoa Hồi sức Ngoại khoa cho biết.

Được biết, đây là lần sinh con thứ 3 của bệnh nhân Thuyên. 2 lần sinh trước, bệnh nhân không gặp khó khăn trong cuộc chuyển dạ.

Hoàng Yến - Nguyễn Duy