Bị sút bóng trúng bụng, cậu bé 13 tuổi ngất xỉu, ngừng tuần hoàn

Sau gần 20 ngày được điều trị tại khoa Cấp cứu (Bệnh viện Bạch Mai), cậu bé V.Đ.H được ra viện trong niềm vui khôn tả của gia đình, trường học.

Trước đó, hôm 29/11, cậu bé được chuyển tới Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bạch Mai với chẩn đoán "hôn mê sau ngừng tuần hoàn".

Khoảng 10 giờ sáng cùng ngày, khi đang chơi bóng đá cùng bạn bè, cháu bị sút quả bóng vào vùng bụng. Sau khi bị sút, cháu bé cảm thấy khó thở và mất ý thức ngay sau đó. Cháu bé được đưa vào Bệnh viện Thể thao Việt Nam cấp cứu chỉ 12 phút sau đó, nhưng đến viện đã ngừng tuần hoàn (ngừng thở, mạch cảnh mất, da còn ấm, kích thước đồng tử mắt hai bên là 3,5 mm).

Ngay lập tức, cháu được các bác sĩ tiến hành hồi sinh tim phổi (ép tim ngoài lồng ngực, bóp bóng có oxy qua mặt nạ mặt, khử rung tim, tiêm thuốc adrenalin) trong khoảng 35 phút thì tuần hoàn tự nhiên được tái lập (tim đập lại). Cháu bé được đặt ống nội khí quản, thở máy và chuyển tới Bệnh viện Bạch Mai khi tình trạng bệnh đã ổn định hơn.

Khi được đưa đến khoa Cấp cứu (Bệnh viện Bạch Mai), cháu bé trong tình trạng hôn mê sâu, đang được dùng thuốc an thần, thở máy qua ống nội khí quản, nhịp tim không đều, có nhiều ngoại tâm thu thất, huyết áp được duy trì ổn định...

Ngay lập tức, khoa Cấp cứu đã tiến hành cuộc hội chẩn liên khoa dưới sự chủ trì của PGS. TS. Nguyễn Văn Chi (Lãnh đạo khoa Cấp cứu A9), các bác sĩ khoa Cấp cứu cùng các chuyên gia của Khoa Nhi và Viện Tim mạch Việt Nam (Bệnh viện Bạch Mai).

Sau khi thăm khám, đánh giá, nhận thấy cháu bé có nhiều cơ hội hồi phục, các chuyên gia thống nhất cần áp dụng ngay các biện pháp hồi sức và kỹ thuật cao để cứu bằng được cháu bé, đặc biệt là kỹ thuật kiểm soát nhiệt độ theo mục tiêu.

PGS.TS Nguyễn Văn Chi, Lãnh đạo khoa Cấp cứu A9 cho biết,  sau khi bị ngừng tim, bệnh nhân đã được cấp cứu thành công, tim đã đập trở lại, có mạch và huyết áp nhưng bệnh nhân không tỉnh lại, vẫn hôn mê. Lúc này, việc tiến hành các biện pháp làm hạ nhiệt độ cơ thể bệnh nhân có ý nghĩa rất quan trọng.

"Bởi khi nhiệt độ bệnh nhân hạ xuống, não sẽ bớt phù hơn, bớt viêm và tưới máu não, cung cấp oxy tốt hơn, cải thiện tình trạng độc tế bào não từ đó các tế bào não sẽ hồi phục tốt hơn", PGS Chi giải thích.

Tuy nhiên, các biện pháp thông thường như chườm đá, truyền nước lạnh, có thể áp dụng nhưng không kiểm soát được nhiệt độ một cách chính xác nên hiệu quả rất hạn chế.

Vì thế, các bác sĩ khoa Cấp cứu A9 đã sử dụng một ống thông đưa vào mạch máu của bệnh nhân và từ đó tiến hành hạ thân nhiệt điều trị, với mục tiêu hạ nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân xuống 33 độ (ở người bình thường 36,5 – 37 độ).

Sau đó máu sẽ duy trì ở nhiệt độ này trong vòng 24 giờ để hỗ trợ tế bào não hồi phục. Sau 24 giờ, máy sẽ làm ấm bệnh nhân theo chương trình rất chặt chẽ nâng dần nhiệt độ bệnh nhân 0,25 độ/giờ cho tới khi đạt nhiệt độ bình thường.

Theo PGS Chi, tại Việt Nam, Khoa cấp cứu A9, BV Bạch Mai (Hà Nội) là đơn vị đầu tiên thực hiện phương pháp này. Trên thế giới, cấp cứu ngừng tim bằng phương pháp hạ thân nhiệt đã được thực hiện thường quy.

Với phương pháp này đã góp phần giảm tỉ lệ tử vong xuống 14% và giảm độ di chứng tàn phế xuống là 11%.

Đánh giá về trường hợp này, BS Lương Quốc Chính, khoa Cấp cứu (Bệnh viện Bạch Mai) cho biết, trong quá trình điều trị, diễn biến bệnh nhân rất phức tạp, đặc biệt là tình trạng rối loạn nhịp tim.

Các bác sĩ đã tiến hành nhiều cuộc hội chẩn liên khoa liên tục qua điện thoại, qua Viber hoặc Zalo và trực tiếp ngay tại giường bệnh.

May mắn đến ngày điều trị thứ 5, mặc dù huyết áp vẫn còn phụ thuộc vào thuốc trợ tim nhưng tim không còn loạn nhịp và cháu bé đã hoàn toàn tỉnh táo, cháu được thôi thở máy và rút ống nội khí quản.

Sau 15 ngày điều trị, bệnh nhi được chuyển tới Viện Tim mạch Việt Nam - Bệnh viện Bạch Mai để tiếp tục theo dõi, tìm kiếm nguyên nhân và điều trị. Bệnh nhi sau đó được xuất viện khoẻ mạnh, sau quá trình điều trị phức tạp, đe doạ tính mạng từng giờ.

Hồng Hải