Bé 10 tuổi không bắt được mạch do sốc sốt xuất huyết nặng

Em N. H. Tr bị sốc sốt xuất huyết nặng kèm suy hô hấp nặng, chọc dẫn lưu dịch màng phổi. Tình trạng em cải thiện sau đó.

Khai thác bệnh sử ghi nhận em sốt cao liên tục 3 ngày đến ngày thứ 4 em đau bụng, ói ra máu lợn cợn nâu, tay chân chân lạnh nên đưa trẻ nhập bệnh viện Nhi đồng 1.

Tại đây ghi nhận em tím tái tay chân lạnh ngắt, mạch không bắt được, huyết áp không đo được, nổi nhiều chấm xuất huyết ở tay chân, xét nghiệm máu khẩn cấp cho thấy máu của em bị cô đặc nặng với dung tích hồng cầu 55% (bình thường từ 38-42%). Ngay lập tức trẻ được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng, được truyền dịch chống sốc theo phác đồ, đo và theo dõi huyết áp động mạch xâm lấn, áp lực tĩnh mạch trung ương.

Diễn tiến bệnh em phức tạp, sốc kéo dài, rối loạn đông máu xuất huyết tiêu hóa, phải truyền huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc để cầm máu và đặc biệt trẻ biểu hiện suy hô hấp do tràn dịch màng bụng, màng phổi lượng nhiều gây chèn ép khó thở, được hỗ trợ hô hấp với thở áp lực dương liên tục. Tình trạng suy hô hấp diễn tiến nặng nặng, nên trẻ được chọc dò màng bụng giải áp, trẻ vẫn không bớt khó thở phải chọc dò màng phổi giải áp. Kết quả qua hơn 1 tuần điều trị, đến nay tình trạng trẻ cải thiện dần, tỉnh táo không cần thở oxy nữa

Những tháng đầu năm không phải mùa mưa nhưng tình hình trẻ mắc bệnh sốt xuất huyết vẫn xảy ra mặc dù tỉ lệ thập nên cả nhân viên y tế và phụ huynh không được chủ quan phát hiện trễ, đưa trẻ đến nhập viện muộn. Quí phụ huynh cần theo dõi phát hiện các dấu hiệu sớm để đưa con em mình đến cơ sở y tế kịp thời. Khi thấy trẻ sốt cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện:

- Quấy khóc, bứt rứt, lăn trở khó chịu hoặc li bì

- Đau bụng

- Chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen

- Tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống

Theo BS. Nguyễn Minh Tiến

TK Hồi sức tích cực & Chống độc