4 ca Covid-19 nặng tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương

Trưa 10/5, tại Trung tâm quản lý và Điều hành hỗ trợ chẩn đoán và điều trị bệnh nhân Covid-19, các chuyên gia đã cùng hội chẩn 4 bệnh nhân nặng đang điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cơ sở 2. 

Đây là các bệnh nhân có mã số 3019, 3153, 3015, 3028 có diễn tiến nặng với nhiều bệnh lý đi kèm. 

Trong đó, BN 3019, nam 54 tuổi có tiền sử tăng huyết áp nhiều năm không điều trị thường xuyên, sỏi thận 2 bên, suy thận mạn, đã từng mổ lấy sỏi thận trái, nội soi tán sỏi niệu quản, dẫn lưu thận…. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm hạch- tràn dịch màng phổi- phù phổi cấp, suy tim, suy thận mạn. Hiện bệnh nhân đã được chạy ECMO ngày thứ 5, thở máy và điều trị các bệnh lý đi kèm.

GS.TS Nguyễn Gia Bình- Tổ trưởng Tổ Hội chẩn chuyên môn chăm sóc, điều trị ca bệnh Covid -19 diễn biến nặng, nguy kịch đề nghị bệnh viện cần sàng lọc xác định lại căn nguyên gây hạch, chẩn đoán lao, kiểm soát không để nhiễm khuẩn, nhiễm nấm, tăng cường dinh dưỡng cũng như theo dõi sát diễn biến của bệnh.

BN3153, nam 63 tuổi được chẩn đoán viêm cột sống dính khớp hơn 10 năm, không điều trị, gù vẹo cột sống trên 10 năm nay. Hai tháng nay bệnh sốt 38-39 độ C, chủ yếu về chiều tối, không ho, không khó thở, đại tiểu tiện bình thường. Bệnh nhân đã khám và điều trị 2 đợt tại bệnh viện tuyến dưới, không rõ chẩn đoán và điều trị. 

Hiện tại bệnh nhân đang được thở máy, sử dụng kháng sinh, chống đông, dinh dưỡng, phục hồi chức năng, tìm và điều trị nguyên nhân sốt kéo dài. Theo các bác sĩ, rất khó cai thở máy cho bệnh nhân bị gù vẹo cột sống, cổ gập ngắn khó mở khí quản. 

Với tình trạng sốt kéo dài, GS Bình khuyến cáo cảnh giác với những ca bệnh nhiễm trùng cơ hội do tình trạng sử dụng corticoid kéo dài. 

BN3015 có tiền sử uống rượu nhiều năm 500ml/ngày và đã bỏ rượu 2 năm nay, bị xơ gan 2 năm. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết do O. Anthropi/ xơ gan rượu.

Theo BSCK II Nguyễn Hồng Hà, Phó Chủ tịch Hội Truyền nhiễm Việt Nam, bệnh nhân xơ gan và loét dạ dày, do đó cần cân nhắc kiểm soát đông máu, có nguy cơ chảy máu cho gan, tiêu hóa… Bệnh nhân cần được theo dõi sát tình trạng xơ gan, tăng cường dinh dưỡng…

Ca bệnh nặng thứ tư là BN3028, 70 tuổi ở Nam Từ Liêm, Hà Nội nhập viện ngày 3/4  trong tình trạng sốt kéo dài. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường 21 năm điều trị thuốc uống, tăng huyết áp, tai biến mạch máu não di chứng yếu 1/2 người trái.

Bệnh nhân sốt từng cơn, có cơn rét run, đau đầu nhiều khi sốt, không ho không khó thở. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết trên nền tăng huyết áp, đái tháo đường, nhiễm nấm cơ hội, viêm phổi, viêm xoang mạn tính, sốt kéo dài. Xét nghiệm ngày 5/5, bệnh nhân dương tính với SARS-CoV-2. Hiện bệnh nhân sốt cao, suy hô hấp tăng phải đặt ống nội khí quản và được điều trị tại khoa Hồi sức tích cực.

Đối với bệnh nhân này, các chuyên gia đề nghị bệnh viện xem xét đổi kháng sinh, thuốc chống nấm, cấy vi sinh tìm nguyên nhân sốt kéo dài, siêu âm tim, chụp thêm CT đánh giá những tổn thương và tăng cường thêm dinh dưỡng cho người bệnh.