27 ngày cứu sống bệnh nhân Covid-19 tổn thương phổi nghiêm trọng

Tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, các bác sĩ nhận định, bệnh nhân có chức năng phổi suy giảm nghiêm trọng, xuất huyết tiêu hóa, dịch dạ dày nâu đen, mạch quay yếu, tĩnh mạch cổ xẹp, huyết áp tụt. Bệnh nhân được đánh giá tiên lượng rất xấu.

Sau 12 ngày thở oxy lưu lượng cao HFNC, 2 ngày thở máy xâm nhập, với tình trạng suy giảm trầm trọng chức năng phổi, kèm theo tắc mạch, rối loạn đông máu, sốc nhiễm trùng, ông Đ. được chuyển lên Khoa Hồi sức tích cực.

Các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực nhận định đây là ca bệnh khó, nhiều vấn đề nan giải, cần xem xét chỉ định ECMO, chỉ định phẫu thuật chi để lấy huyết khối.

Ngày 27/6, sau khi các bác sĩ tiến hành hội chẩn, bệnh nhân được chỉ định can thiệp ECMO kết hợp thở máy thông số kĩ thuật cao trong ARDS để đảm bảo chức năng hô hấp, duy trì thuốc vận mạch để đảm bảo chức năng tuần hoàn, điều trị nội khoa huyết khối tĩnh mạch sâu, kết hợp chăm sóc toàn diện, chăm sóc chuyên sâu. Mục đích của các biện pháp này là để đảm bảo chức năng sống cho bệnh nhân, kiểm soát nhiễm trùng.

Tại Khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhân được theo dõi sát sao các diễn biến trên lâm sàng, kết hợp theo dõi đánh giá xét nghiệm đông máu cơ bản, đo các chất khí trong máu, tổng phân tích tế bào máu ngoại vi, điện giải đồ máu, marker viêm cơ tim hàng ngày. Từ đó, bác sĩ kịp thời điều chỉnh thuốc, truyền máu, chế phẩm máu; kết hợp ECMO - Thở máy với lọc máu hấp phụ độc tố Cytokines.

Ngày 28/6, bác sĩ tiên lượng bệnh nhân cần thở máy kéo dài, một kíp bác sĩ, điều dưỡng đã tiến hành mổ khí quản cấp cứu tại giường cho người bệnh, chăm sóc hô hấp tích cực.

Sau 9 ngày chạy ECMO, chăm sóc tích cực, bệnh nhân đã có tiến triển tốt, chức năng phổi cải thiện tốt, giảm được thông số máy thở và máy ECMO. Các bác sĩ tiến hành cai ECMO, kết thúc hệ thống ECMO thành công vào ngày 6/7. Tình trạng huyết khối tĩnh mạch cũng được điều trị ổn định. Bệnh nhân chính thức qua cơn nguy kịch, tiếp tục được chăm sóc tập phục hồi chức năng hô hấp, vận động tại giường, kết hợp nuôi dưỡng qua ống thông dạ dày, nuôi dưỡng tĩnh mạch nâng cao thể trạng.

Ngày 12/7, bệnh nhân tiến triển tốt, cơ lực tốt, ho khạc được, chức năng phổi cải thiện rõ rệt, chỉ số đông máu cơ bản cũng ổn định hơn. Các bác sĩ tập cho bệnh nhân tự thở, rút ống, mở khí quản thành công, chuyển thở oxy kính.

Sau 8 ngày thở oxy kính, bệnh nhân khỏe mạnh, da niêm mạc hồng, thể trạng tốt, tiếp xúc tốt, tự vận động tốt.

Ngày hôm nay, sau 27 ngày chăm sóc tích cực bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh về thể chất, tinh thần, các xét nghiệm đông máu ổn định, xét nghiệm SARS-CoV-2 âm tính 3 lần liên tiếp. Bệnh nhân được xe của bệnh viện đưa về nhà.

Hiện tại, Khoa Hồi sức tích cực còn 21 bệnh nhân nặng, trong đó có 17 ca thở máy, 6 ca ECMO. Đây là ca bệnh nặng thứ 30 (ca bệnh nền thứ 6) hồi phục tốt trong đợt dịch thứ tư này.