2 trẻ viêm cơ tim nguy kịch: Bắt đầu từ dấu hiệu sốt, ho, đau bụng

Nguy kịch vì tưởng bệnh lý thông thường

Ngày 14/8, Bệnh viện Nhi Trung ương thông tin về 2 trường hợp viêm cơ tim nguy kịch ở trẻ, gia đình nhầm tưởng là bệnh lý thông thường.

Trước đó, ngày 3/8, bé gái N.H. (4 tuổi) được gia đình đưa đến Bệnh viện Nhi Trung ương khám trong tình trạng đau bụng, sốt, nôn nhiều.

Khi thăm khám, bác sĩ nhận thấy trẻ rất mệt mỏi, môi tái nên đã chỉ định lắp monitor theo dõi và siêu âm tim thì nhận thấy chức năng tim bất thường.

Bệnh nhi ngay lập tức được chuyển vào khoa Cấp cứu và Chống độc thực hiện các biện pháp hỗ trợ hô hấp, tuần hoàn rồi chuyển sang khoa Điều trị tích cực Nội khoa.

"Rất nhanh, chức năng tim của trẻ giảm, rối loạn nhịp tim, chỉ số men tim cao. Trẻ được xác định Viêm cơ tim cấp có sốc tim", Ths.BS Trần Bá Dũng, khoa Điều trị tích cực Nội khoa cho biết.

TS.BS Cao Việt Tùng, Phó Giám đốc Bệnh viện cùng các bác sĩ khoa Điều trị tích cực Nội khoa đã hội chẩn và quyết định đặt máy ECMO (tim phổi nhân tạo) để hỗ trợ trái tim đang co bóp yếu ớt và loạn nhịp nặng của bé N.H.

Rất may mắn, sau 5 ngày điều trị ECMO, kết hợp các thuốc chống loạn nhịp, thuốc vận mạch, thuốc trợ tim, tình trạng của bé dần được cải thiện.

Hiện trẻ đã được cai ECMO và máy thở, còn thở oxy, các chức năng sống ổn định. Tuy nhiên, trẻ vẫn cần được theo dõi tình trạng phục hồi tim, đồng thời, cần tuân thủ tái khám thường xuyên sau khi ra viện.

Trường hợp thứ 2 là bé T.H. (13 tuổi) vào viện ngày 28/7. Người nhà bệnh nhi cho biết, 10 ngày trước thời điểm nhập viện, trẻ xuất hiện các biểu hiện giống các bệnh lý thông thường như: đau họng, ho khan, đau bụng, buồn nôn.

Nghĩ con chỉ ốm thông thường, bố mẹ mua thuốc điều trị tại nhà, nhưng thấy trẻ có biểu hiện mệt mỏi.

Tại thời điểm đưa đến Bệnh viện Nhi Trung ương khám, trẻ đã có biểu hiện thở gấp, nhịp tim nhanh, huyết áp thấp. Bệnh nhi được chuyển vào khoa Cấp cứu và Chống độc trong tình trạng sốc tim, suy tim cấp, rối loạn nhịp tim, phải cấp cứu, xử lý tình trạng loạn nhịp.

Kết quả hội chẩn liên khoa cho thấy trẻ bị sốc tim, viêm cơ tim cấp, rối loạn nhịp tim.

"Sau 5 ngày đặt ECMO, thở máy, dùng các thuốc hỗ trợ, bé H. may mắn vượt qua nguy kịch. Hiện tại, trẻ tự thở, không có di chứng thần kinh, tiên lượng hồi phục tốt, tuy nhiên vẫn cần theo dõi lâu dài về tim mạch", bác sĩ điều trị cho biết.

Chú ý dấu hiệu thở nhanh, nhịp tim nhanh

PGS.TS Tạ Anh Tuấn, Trưởng khoa Điều trị tích cực Nội khoa cho biết, mỗi năm trung bình có khoảng 15 trẻ viêm cơ tim cấp có sốc tim vào khoa Điều trị tích cực Nội khoa cấp cứu và điều trị.

Viêm cơ tim là tình trạng viêm đi kèm theo hoại tử các tế bào cơ tim. Có nhiều nguyên gây ra viêm cơ tim ở trẻ em như nhiễm trùng (virus, vi khuẩn, nấm…), nhiễm độc, một số bệnh lý tự miễn (như Lupus, Kawasaki,…) hay do quá mẫn với một số loại thuốc.

Theo ThS.BS Lương Minh Cảnh, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Nhi Trung ương: "Các triệu chứng của viêm cơ tim cấp thường không điển hình, khoảng một nửa số trẻ bị viêm cơ tim cấp có thể có biểu hiện của đợt nhiễm virus một vài tuần trước khi khởi bệnh.

Sau đó, trẻ có thể xuất hiện các triệu chứng giống các bệnh lý thông thường khác như: Mệt mỏi, đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, sốt, ho... Do triệu chứng khởi phát bệnh khá giống sốt, cảm cúm thông thường nên nhiều phụ huynh chủ quan, khi trẻ nhập viện đã trong tình trạng nguy hiểm tính mạng".

Bác sĩ Cảnh lưu ý, nếu trẻ có kèm theo các triệu chứng khác như: Thở nhanh, đau ngực, khó thở, nhịp tim nhanh, môi và da tái…gia đình nên đưa trẻ đến các cơ sở y tế để được khám và điều trị kịp thời.

Theo các bác sĩ, vì triệu chứng viêm cơ tim ở trẻ em đa dạng, không đặc hiệu nên rất dễ xảy ra tình trạng chẩn đoán nhầm.

Vì thế, ngoài các biểu hiện lâm sàng ho, sốt, đau bụng, nôn... cần đặc biệt lưu ý đến các biểu hiện như: Thở nhanh, nhịp tim nhanh, tiếng tim bất thường như tiếng ngựa phi, tiếng thổi trong tim, gan to, phù, … để phát hiện những trường hợp nghi ngờ viêm cơ tim.

Nếu có nghi ngờ, bệnh nhi cần được thực hiện các thăm dò cận lâm sàng như: Chụp X-quang ngực, điện tim, siêu âm tim, xét nghiệm men tim, chụp MRI tim… để có chẩn đoán xác định.

PGS Tuấn cho biết, trước đây, tỷ lệ tử vong khi trẻ bị viêm cơ tim cấp là rất cao. Hiện nay, với sự phối hợp của liên chuyên khoa và áp dụng hệ thống máy tim phổi nhân tạo (ECMO), nhiều trường hợp viêm cơ tim cấp nặng được cứu sống ngoạn mục.

Theo nghiên cứu của khoa Điều trị tích cực Nội khoa, Bệnh viện Nhi Trung ương, tỷ lệ cứu sống ở bệnh nhi viêm cơ tim được hỗ trợ ECMO khoảng 60%.

Bác sĩ lưu ý, sau khi điều trị viêm cơ tim cấp, trẻ nên hạn chế vận động nặng, không tham gia các môn thể thao đối kháng trong khoảng 3 - 6 tháng. Trẻ cũng cần được theo dõi, tái khám định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ.