Mua BHYT liên tục 5 năm, thầy giáo được hỗ trợ 11 tỷ đồng chữa bệnh nặng

Hơn 8 năm trước, sau khi tốt nghiệp thầy giáo Danh Văn (30 tuổi, ngụ ấp An Phú, xã Vĩnh Phước B, huyện Gò Quao), tự nguyện rời đất liền ra đảo để làm nghề “gõ đầu trẻ”.

Nơi thầy đến là trường tiểu học và trung học cơ sở Tiên Hải (xã đảo Tiên Hải (huyện Tiên Hải, TP Hà Tiên).

Gia đình thầy Danh Văn là hộ dân tộc Khmer thuộc diện khó khăn. Dù vậy, cha mẹ thầy Danh Văn vẫn tảo tần lao động, nuôi 3 người con ăn học. 

Cuộc sống và công việc của thầy Danh Văn vẫn sẽ bình yên như thế nếu như không có một biến cố cuộc đời. Tháng 11/2019, thầy Danh Văn bị ngã gãy chân khi đi từ trường học về nhà.

Được đưa cấp tốc vào đất liền chữa trị, Bệnh viện đa khoa Kiên Giang phát hiện thầy bị căn bệnh máu khó đông. Thầy được chuyển gấp lên Bệnh viện Chợ Rẫy (TPHCM).

Tại đây, các bác sĩ làm các xét nghiệm và chẩn đoán thầy Danh Văn mắc chứng rối loạn đông máu do thiếu yếu tố VIII (Hemophilia). Với căn bệnh này, sau khi bệnh nhân phẫu thuật sẽ phải dùng nhiều loại thuốc đặc trị, đắt tiền để giúp không bị xuất huyết.

Điều trị tại Chợ Rẫy đến ngày 18/01/2020, thầy Danh Văn được xuất viện.

Trên cơ sở thống kê của cơ quan BHXH, từ 19/11/2019 đến 17/01/2020, tổng chi phí khám, chữa bệnh cho thầy Danh Văn là hơn 7,9 tỷ đồng, trong đó quỹ BHYT chi 80%, tương đương hơn 6,3 tỷ đồng. Gia đình thầy Danh Văn đóng 20%, khoảng hơn 1,5 tỷ đồng.

Do thầy Danh Văn tham gia BHYT liên tục 5 năm và số tiền cùng chi trả vượt 6 tháng lương cơ sở trong 1 năm tài chính, cán bộ BHXH huyện Gò Quao đã hướng dẫn gia đình nộp hồ sơ để thanh toán nhận hỗ trợ.

Cụ thể, quỹ BHYT Kiên Giang đã thanh toán số tiền 1,5 tỷ đồng lại cho thầy Danh Văn, tương ứng với phần gia đình đóng 20% trong lần khám chữa bệnh đầu tiên.

Giải thích về điều này, ông Thái Văn Tính - Phó Giám đốc BHXH Kiên Giang - cho biết: “Do thầy Danh Văn đã có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục và đã có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục đến thời điểm khám chữa bệnh. Do đó, quỹ BHYT chi trả lại số tiền hơn 1,5 tỷ đồng cho thầy Danh Văn đã đóng trước đó, bao gồm cả số tiền đóng trong năm 2019 và 2020”.

Ông Tính còn cho biết thêm, ngoài việc quỹ BHYT Kiên Giang chi hỗ trợ 1,5 tỷ đồng cho thầy Danh Văn, BHXH Kiên Giang còn làm giấy xác nhận miễn cùng chi trả cho thầy Danh Văn trong những lần điều trị tiếp theo.

Khi có giấy xác nhận này, toàn bộ chi phí khám chữa bệnh của thầy Danh Văn trong năm 2020 sẽ được quỹ BHYT Kiên Giang chi trả 100%.

Đầu tháng 5/2020, gia đình tiếp tục đưa thầy Danh Văn lên bệnh viện Chợ Rẫy điều trị tiếp, sau đó xuất viện với số tiền viện phí hơn 2 tỷ đồng.

Thống kê đến ngày 25/5, tổng chi phí khám, chữa bệnh cho thầy Danh Văn trong đợt mới là hơn 3 tỷ đồng. Toàn bộ số tiền này quỹ BHYT Kiên Giang sẽ thanh toán cho bệnh viện Chợ Rẫy.

Ông Danh Định cho biết, khi thầy Danh Văn ngã bệnh và mắc chứng bệnh hiểm nghèo, gia đình rơi vào cảnh túng bấn. Nhưng nhờ có BHYT và các thầy cô, chính quyền địa phương kêu gọi các nhà hảo tâm giúp đỡ nên chi phí ban đầu gia đình mới có khả năng chi trả.

Gia đình ông Danh Định đang lo số tiền chi phí điều trị cho thầy Danh Văn trong 2021 và những năm tiếp theo, vì các bác sĩ cho biết, thầy Danh Văn phải mang căn bệnh này trong nhiều năm, chi phí điều trị rất tốn kém.

Về trách nhiệm của BHYT Kiên Giang chi trả cho thầy Danh Văn trong 2021, ông Thái Văn Tính - Phó giám đốc BHXH Kiên Giang cho biết: “Sang 2021, Quỹ BHYT thanh toán cho thầy Danh Văn trở lại từ đầu. Có nghĩa là trong lần điều trị đầu tiên trong năm 2021, gia đình thầy Danh Văn chịu 20%, quỹ BHYT thanh toán 80%. Sau đó, BHXH Kiên Giang làm giấy xác nhận miễn cùng chi trả cho thầy Danh Văn. Khi đó những lần điều trị tiếp theo của 2021, quỹ BHYT Kiên Giang sẽ chi trả 100%”.

Nguyễn Hành