Mức thanh toán ra sao tại cơ sở không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT?

Dân trí Bạn Lâm Nhật Tiến hỏi: “Khi khám bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, thì mức thanh toán kinh phí trực tiếp sẽ ra sao?”.
>>Ai có thẻ bảo hiểm y tế sẽ thiệt nếu không biết điều này
>>Phát hiện hơn 11.100 lao động bị đóng thiếu hoặc chưa được tham gia BHXH, BHYT
>>Tra cứu thông tin BHXH, BHYT qua đầu số 8079

Về vấn đề này, Điều 30 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế đã nêu rõ.

Mức thanh toán ra sao tại cơ sở không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT? - 1

Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán như sau.

Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh;

Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.

Điều 30 cũng quy định, trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.

Ngoài ra, trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.

Đồng thời, trường hợp người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại khoản 1 Điều 28 của Luật bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú.

Hoàng Mạnh

MỚI NHẤT
Tính chi phí nhân công xây dựng thế nào?
Tính chi phí nhân công xây dựng thế nào?

Theo phản ánh của ông Đặng Ngọc Giang (Sơn La), căn cứ Công văn 1776/BXD-VP ngày 16/8/2007 của Bộ Xây dựng thì với mã định mức AG.32211 hao phí nhân công có hệ số 1, tuy nhiên trong quá trình sản xuất lắp dựng ván khuôn cống hộp đúc sẵn thì chủ đầu tư yêu cầu sử dụng hệ số 0,67.

Thứ tư, 07/08/2019 - 06:37

Cô công nhân gầy yếu “đòi” làm thêm: Nên hay không tăng giờ làm?
Cô công nhân gầy yếu “đòi” làm thêm: Nên hay không tăng giờ làm?

Phó Chủ nhiệm UB Về các vấn đề xã hội của Quốc hội Bùi Sỹ Lợi kể chuyện đi thực tế tại Bình Dương, có cô công nhân trẻ gầy gò, xanh xao đúng lên đề nghị được làm thêm giờ để có thêm thu nhập, để đủ sống, đủ nuôi con. Mổ xẻ câu chuyện này, nhiều đại biểu Quốc hội nhấn mạnh làm thêm là nhu cầu thực tế, ý kiến khác lại cho rằng đó là biểu hiện tiêu cực…

Thứ ba, 06/08/2019 - 09:09

2/3 phụ nữ bị xâm hại không được trợ giúp vì cán bộ không “thuộc” chính sách
2/3 phụ nữ bị xâm hại không được trợ giúp vì cán bộ không “thuộc” chính sách

Các đại biểu Quốc hội muốn “mổ xẻ” khiếm khuyết của hệ thống chính sách về trợ giúp xã hội với người khuyết tật, người cao tuổi. Bộ trưởng LĐ,TB&XH Đào Ngọc Dung đáp, hệ thống pháp luật hiện bao phủ tốt, vấn đề chỉ ở khâu thực hiện. Đi kiểm tra mới thấy 2/3 số phụ nữ từng bị xâm hại không được trợ giúp mà lý do là vì cán bộ… không nắm được chính sách.

Thứ ba, 06/08/2019 - 03:48

Tại sao năng suất lao động của Việt Nam còn thấp?
Tại sao năng suất lao động của Việt Nam còn thấp?

Trong chương trình Vấn đề hôm nay, ông Nguyễn Bích Lâm đã phân tích một số nguyên nhân dẫn đến năng suất lao động của chúng ta hiện nay còn thấp.

Thứ ba, 06/08/2019 - 08:16

Bạn có biết: Mức đóng BHXH, BHYT, BH thất nghiệp năm 2019
Bạn có biết: Mức đóng BHXH, BHYT, BH thất nghiệp năm 2019

(Dân trí) - Theo quy định của pháp luật lao động và BHXH, cả người lao động và người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng BHXH, BHYT, BHTN. Mức đóng dựa trên tiền lương hằng tháng của người lao động. Trong đó, tiền lương tính đóng các loại bảo hiểm gồm: mức lương, phụ cấp lương và các khoản bổ sung khác.

Thứ ba, 06/08/2019 - 07:36

5 nguyên tắc ngầm đánh giá nhân viên mà sếp không bao giờ nói với bạn
5 nguyên tắc ngầm đánh giá nhân viên mà sếp không bao giờ nói với bạn

Công sở cũng khốc liệt như chiến trường vậy. Chỉ có những cá nhân hiểu rõ các nguyên tắc công việc này mới có thể tiếp tục bước tiếp trên nấc thang sự nghiệp của họ.

Thứ ba, 06/08/2019 - 07:20

Rớt đại học thì đã sao?
Rớt đại học thì đã sao?

Nhiều trường ĐH hiện đang công bố điểm chuẩn đầu vào. Nhiều học sinh vui mừng vì cánh cửa ĐH đã mở ra thì cũng có nhiều người bế tắc vì rớt ĐH.

Thứ ba, 06/08/2019 - 07:10

Gấp rút làm hồ sơ công nhận liệt sĩ cho trưởng công an xã hy sinh trong lũ
Gấp rút làm hồ sơ công nhận liệt sĩ cho trưởng công an xã hy sinh trong lũ

(Dân trí) - Theo ông Đào Ngọc Lợi - Cục trưởng Cục Người có công (Bộ LĐ-TB&XH), trong ngày mai (6/8), UBND tỉnh Thanh Hoá sẽ bàn giao hồ sơ cho Bộ các hồ sơ để trình Chính phủ xem xét công nhận liệt sĩ cho trường hợp hy sinh của ông Thao Văn Súa - Trưởng Công an xã Nhi Sơn (Thanh Hoá).

Thứ hai, 05/08/2019 - 05:12

Quốc khánh 2/9: Người lao động được nghỉ mấy ngày?
Quốc khánh 2/9: Người lao động được nghỉ mấy ngày?

(Dân trí) - Ngày Quốc khánh năm 2019 (2/9) rơi vào thứ Hai. Tuỳ thuộc vào chế độ ngày nghỉ cuối tuần liền kề trước đó, người lao động có thể được nghỉ từ 2-3 ngày dịp Quốc khánh 2/9.

Thứ hai, 05/08/2019 - 01:51

Quảng Ngãi: Nợ BHXH, BHYT lên tới hơn 155 tỷ đồng
Quảng Ngãi: Nợ BHXH, BHYT lên tới hơn 155 tỷ đồng

(Dân trí) - Trong 2 năm qua, tình trạng nợ bảo hiểm của các doanh nghiệp tại Quảng Ngãi có chiều hướng tăng. Tính đến hết tháng 6/2019, tổng số nợ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại Quảng Ngãi đã trên 155 tỷ đồng

Thứ hai, 05/08/2019 - 09:11

Cảnh báo các công ty giới thiệu việc làm chui
Cảnh báo các công ty giới thiệu việc làm chui

Phòng LĐ-TB&XH quận Gò Vấp (TP HCM) nhận được liên tiếp tin báo về các công ty giới thiệu việc làm hoạt động không có giấy phép, kèm với đó là có dấu hiệu lừa đảo.

Thứ hai, 05/08/2019 - 09:06

Nghịch lý TP.HCM "khát" giáo viên tiếng Anh
Nghịch lý TP.HCM "khát" giáo viên tiếng Anh

Năm nay, chủ trương của thành phố mở rộng cửa cho giáo viên cả nước được thi tuyển vào TP.HCM nhưng mức lương quá thấp nên rất khó tuyển được giáo viên.

Thứ hai, 05/08/2019 - 08:50

ĐÁNG QUAN TÂM
10 CEO nhận lương 1 USD tại Mỹ
10 CEO nhận lương 1 USD tại Mỹ

Nhiều CEO Mỹ nhận lương chỉ 1 USD hoặc thậm chí ít hơn nhưng mỗi năm mang về số thưởng bằng cổ phiếu lên tới hàng tỷ USD...

Thứ hai, 05/08/2019 - 07:48

5 kỹ năng "thép" đảm bảo cho thành công ở bất kỳ lĩnh vực nào
5 kỹ năng "thép" đảm bảo cho thành công ở bất kỳ lĩnh vực nào

Một người rèn luyện được đầy đủ những kỹ năng "thép" này có thể đạt được thành công nhất định trong mọi lĩnh vực, đặc biệt là những người làm kinh doanh.

Thứ hai, 05/08/2019 - 06:05

Những phận đời mưu sinh trong đêm mưa bão Hà Nội
Những phận đời mưu sinh trong đêm mưa bão Hà Nội

Màn đêm ngày 3/8 buông xuống, ánh sáng đèn cao áp chiếu xuống những góc phố ở TP Hà Nội cũng là lúc những con người lao động dầm mình, nhọc nhằn mưu sinh trong một đêm mưa bão.

Chủ nhật, 04/08/2019 - 10:58

Ngành du lịch: Cần 40.000 nhân lực, chỉ cung cấp được 15.000 lao động
Ngành du lịch: Cần 40.000 nhân lực, chỉ cung cấp được 15.000 lao động

Thông tin trên được đưa ra tại hội thảo khoa học quốc tế “Phát triển nguồn nhân lực du lịch chất lượng cao trong bối cảnh hội nhập quốc tế” do Trường ĐH Văn Hiến phối hợp cùng Vụ Đào tạo, Bộ VH-TT&DL tổ chức sáng 2/8 tại TP.HCM.

Chủ nhật, 04/08/2019 - 07:32

Phát hiện hơn 11.100 lao động bị đóng thiếu hoặc chưa được tham gia BHXH, BHYT
Phát hiện hơn 11.100 lao động bị đóng thiếu hoặc chưa được tham gia BHXH, BHYT

(Dân trí) - Thống kê tới hết tháng 7 của BHXH VN, toàn quốc có hơn 11.100 lao động bị đóng thiếu hoặc chưa được tham gia BHXH, BHYT, tương ứng với số tiền phải truy đóng là 42,25 tỷ đồng.

Chủ nhật, 04/08/2019 - 07:20

Đề xuất 2 cách tính lương giờ làm thêm, tăng trợ cấp cho cán bộ xã, phường...
Đề xuất 2 cách tính lương giờ làm thêm, tăng trợ cấp cho cán bộ xã, phường...

(Dân trí) - Lương làm thêm giờ cần áp dụng luỹ tiến, tra cứu thông tin BHXH qua 1 đầu số, 45 trường ĐH được tuyển sinh hệ cao đẳng, đào tạo 22 nghề theo chuẩn của CHLB Đức, 145 tàu cá nằm bờ vì ngắn hơn 15m…là những thông tin hấp dẫn trong lĩnh vực lao động việc làm tuần qua.

Chủ nhật, 04/08/2019 - 06:54

Yêu cầu về trình độ chuyên môn của kế toán trưởng
Yêu cầu về trình độ chuyên môn của kế toán trưởng

Bà Tạ Huệ (Tây Ninh) công tác tại Trung tâm Văn hóa nghệ thuật. Trung tâm được thành lập tháng 1/2019, trên cơ sở sáp nhập 3 đơn vị: Trung tâm Phát hành phim và Chiếu bóng; Đoàn Nghệ thuật; Trung tâm văn hóa tỉnh trực thuộc Sở Văn hóa, Thể thao và Du lịch tỉnh (đơn vị dự toán cấp II).

Chủ nhật, 04/08/2019 - 06:22

Cần Thơ: Sôi nổi ngày hội kết nối sinh viên và doanh nghiệp
Cần Thơ: Sôi nổi ngày hội kết nối sinh viên và doanh nghiệp

(Dân trí) - Nhằm giúp doanh nghiệp có nguồn nhân lực trình độ đạt chuẩn, giúp sinh viên khi ra trường có công việc phù hợp ngành nghề đã học, chiều 3/8 tại trường Đại học FPT Cần Thơ đã diễn ra buổi phỏng vấn thực tế và ngày hội kết nối doanh nghiệp năm 2019.

Chủ nhật, 04/08/2019 - 06:19

Ăn xin trở thành nghề ưa chuộng ở Anh
Ăn xin trở thành nghề ưa chuộng ở Anh

45.000 Bảng mỗi năm, tương đương khoảng 1,28 tỷ đồng là mức thu nhập mà một người ăn xin ở Anh kiếm được.

Thứ bảy, 03/08/2019 - 04:29

Làm quản lý đừng ngại khắt khe nếu muốn nhân viên giỏi
Làm quản lý đừng ngại khắt khe nếu muốn nhân viên giỏi

Quản lý giỏi là người dám đưa ra đề bài khó, nghiệm thu liên tục và thúc giục nhân viên.

Thứ bảy, 03/08/2019 - 08:52

Cà Mau: Công nhân khốn khổ vì doanh nghiệp nợ BHXH
Cà Mau: Công nhân khốn khổ vì doanh nghiệp nợ BHXH

Tình trạng doanh nghiệp nợ BHXH kéo dài đã gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến quyền lợi người lao động

Thứ bảy, 03/08/2019 - 08:18

Trồng có 300 cây ổi lê mà mỗi năm thu hàng trăm triệu đồng
Trồng có 300 cây ổi lê mà mỗi năm thu hàng trăm triệu đồng

Ông Nguyễn Văn Tranh, ấp 4, xã Vĩnh Thuận Đông, huyện Long Mỹ, tỉnh Hậu Giang trồng có 300 cây ổi lê mà mỗi năm bán trái thu về từ 400-500 triệu đồng. Ngoài ra, trong vườn ông Tranh còn trồng bưởi da xanh, dưới mương nước ông thả nuôi nhiều loài cá đặc sản.

Thứ bảy, 03/08/2019 - 07:52