Từ mạch máu vài milimet đến những ca tái tạo hàm mặt phức tạp

Làm chủ kỹ thuật cao giữ chân người bệnh trong nước

Ngày 15/9, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội tổ chức lễ kỷ niệm ca vi phẫu, phẫu thuật chỉnh hình xương thứ 1.000 và 30 năm triển khai phẫu thuật chỉnh hình xương tại bệnh viện. Vi phẫu và chỉnh hình xương là hai kỹ thuật khó nhất trong lĩnh vực hàm mặt.

Ca vi phẫu thứ 1.000 là nữ bệnh nhân 43 tuổi, được chẩn đoán u men xương hàm dưới trái. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt u, cắt đoạn xương hàm dưới và tạo hình bằng vạt xương mác vi phẫu.

Phát biểu tại buổi lễ, PGS.TS Trần Cao Bính, Giám đốc Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội, cho biết đến nay, bệnh viện làm chủ nhiều kỹ thuật khó, đồng thời phát triển các phương pháp ngày càng hiện đại, đặc biệt trong lĩnh vực vi phẫu, phẫu thuật tạo hình, tái tạo và chỉnh hình xương hàm mặt.

Theo PGS Bính, việc làm chủ các kỹ thuật tiên tiến đã giúp giữ nhiều bệnh nhân ở lại điều trị trong nước, thay vì phải ra nước ngoài. Các kỹ thuật khó được triển khai thường quy, từng bước tiệm cận trình độ của những nước tiên tiến trong khu vực. Người bệnh có thể tiếp cận và thụ hưởng những thành tựu này với chi phí chỉ bằng khoảng 1/5-1/6 so với điều trị ở nước ngoài.

"Mỗi ca bệnh là một thử thách. Đằng sau con số 1.000 ca vi phẫu, phẫu thuật chỉnh hình xương thành công là những cuộc đời được thay đổi, những khuôn mặt được tái tạo", PGS Bính chia sẻ.

Theo Giám đốc Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội, người bệnh hiện nay không chỉ mong muốn được điều trị khỏi bệnh mà còn kỳ vọng quá trình điều trị an toàn hơn, chính xác hơn, ít xâm lấn hơn, phục hồi nhanh hơn và mang lại chất lượng cuộc sống tốt hơn.

"Điều đó đặt ra cho chúng ta một yêu cầu rất rõ ràng, không chỉ làm chủ các kỹ thuật tiên tiến, mà phải từng bước sáng tạo, cải tiến, đóng góp những kỹ thuật mang dấu ấn của chính người Việt Nam", ông Bính nói.

Ứng dụng công nghệ in 3D, vi phẫu tái tạo hàm mặt

Theo TS.BS Lại Bình Nguyên, Phó Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội, bệnh viện bắt đầu triển khai kỹ thuật vi phẫu từ khoảng 18 năm trước. Những năm đầu, mỗi tháng bệnh viện thực hiện 1-2 ca, đến nay đã triển khai thường quy 2-3 ca mỗi tuần.

Sau 18 năm, bệnh viện đã thực hiện 1.000 ca vi phẫu, phẫu thuật chỉnh hình xương với tỷ lệ thành công trên 96%.

TS Nguyên cho biết, có những trường hợp bệnh nhân bị mất, tổn thương cả niêm mạc, xương và da. Các bác sĩ phải sử dụng hai vạt vi phẫu để tái tạo vùng tổn thương. 

TS Nguyên dẫn trường hợp một bệnh nhân ung thư có tình trạng tăng đông máu. Sau khi nối các tĩnh mạch thuận lợi, khi thực hiện nối động mạch, dòng máu ban đầu tốt nhưng sau đó xuất hiện tình trạng đông máu, gây tắc mạch. Ê-kíp phải cắt đi nối lại 6 lần.

Trong lĩnh vực hàm mặt, vi phẫu là kỹ thuật chuyên sâu được ứng dụng để tái tạo những khuyết hổng lớn, phức tạp, đặc biệt sau phẫu thuật cắt u hoặc các tổn thương gây mất đồng thời xương và phần mềm. Dưới kính hiển vi, bác sĩ khâu nối những mạch máu rất nhỏ để tái lập tuần hoàn cho phần mô được chuyển đến vùng tổn thương.

Một bước phát triển quan trọng trong vi phẫu tại bệnh viện là ứng dụng công nghệ 3D vào lập kế hoạch và tạo hình xương.

Chỉnh hình xương hàm là kỹ thuật can thiệp trực tiếp vào cấu trúc xương hàm nhằm điều chỉnh vị trí, kích thước xương hàm và thay đổi tương quan của hai hàm, cải thiện khớp cắn và hình thái khuôn mặt.