Tỉnh Quảng Nam nằm trong top đầu bội chi quỹ khám chữa bệnh

Theo BHXH tỉnh Quảng Nam, tính đến ngày 30/9, tổng thu BHXH, BHYT, BHTN toàn tỉnh đạt hơn 2.321 tỷ đồng. Trong đó thu BHXH bắt buộc hơn 1.400 tỷ đồng, BHXH tự nguyện hơn 6,800 tỷ đồng, BHTN hơn 97,6 tỷ đồng, BHYT hơn 810 tỷ đồng và thu lãi phạt chậm đóng khoảng 4,673 tỷ đồng.

Theo báo cáo, tổng số tiền chi trả BHXH cho các đối tượng trong 9 tháng đầu năm đạt hơn 1.373 tỷ đồng; tuy nhiên nợ bảo hiểm các loại gần 198 tỷ đồng.

Nguyên nhân chính là một số doanh nghiệp còn gặp khó khăn trong sản xuất, kinh doanh, làm ăn thua lỗ nên để nợ đọng kéo dài; việc thanh tra, xử lý đối với các đơn vị vi phạm chưa thường xuyên, không kịp thời; cơ quan BHXH không còn chức năng khởi kiện đơn vị nợ đọng BHXH, BHYT… nên các hành vi vi phạm Luật BHXH, Luật BHYT chưa bị xử lý nghiêm.

BHXH tỉnh Quảng Nam cũng cho biết, năm 2017, BHXH tỉnh, BHXH các huyện, thị xã, thành phố đã ký kết hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 39 cơ sở y tế công lập và ngoài công lập trên địa bàn tỉnh và 232/244 trạm y tế xã, phường, thị trấn; trong đó, phân cấp cho 18/18 BHXH huyện, thành phố ký hợp đồng, giám định, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT với 18/39 cơ sở khám chữa bệnh BHYT tuyến huyện và tất cả trạm y tế xã, phường, thị trấn trên địa bàn.

Ước tính, chi phí khám chữa bệnh BHYT trong 9 tháng đầu năm 2017 đạt khoảng 1.222 tỷ đồng với gần 2,9 triệu lượt nội và ngoại trú; trong đó chi phí khám chữa bệnh tại tỉnh khoảng 960 tỷ đồng, chi đa tuyến đi ngoại tỉnh khoảng 262 tỷ đồng. Dự tính mất cân đối quỹ khám chữa bệnh khoảng 480 tỷ đồng. Theo lãnh đạo BHXH Quảng Nam, địa phương là đơn vị đứng trong top đầu của cả nước về bội chi quỹ khám chữa bệnh.

“Chi phí quỹ khám chữa bệnh tiếp tục tăng, quỹ khám chữa bệnh BHYT bội chi lớn, nhiều cơ sở y tế chưa thực hiện kết xuất dữ liệu gởi lên hệ thống thông tin giám định BHYT hàng ngày theo đúng quy định của BHXH Việt Nam để phục vụ cho công tác giám định, thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT”, báo cáo của BHXH tỉnh Quảng Nam nêu rõ.

Công Bính