Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị 10 - 15 năm?

Trong cuộc trao đổi với phóng viên Dân trí xung quanh những thông tin về sự thay đổi trong phương thức sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) hiện nay, ông Hoàng Kiến Thiết đã thẳng thắn chia sẻ thông tin:

Không có chế độ bảo hiểm dài hạn đến thế!

Xin ông giải thích về thông tin: thẻ BHYTTN mới sẽ có ảnh dán kèm; về phương thức sử dụng nó sẽ  được dùng giống như chứng minh thư nhân dân và có thời hạn trong vòng 10 - 15 năm?

Chúng tôi cũng đã nghĩ đến một vài phương án như dán ảnh vào sổ khám bệnh nhằm tránh hiện tượng người không đóng tiền bảo hiểm dùng thẻ của người khác sử dụng các dịch vụ y tế nhưng cho đến thời điểm này chưa có cách giải quyết nào hợp lý. Vậy nên chúng tôi vẫn áp dụng theo cách thức cũ, nghĩa là khi sử dụng dịch vụ bảo hiểm, chủ thẻ phải kèm theo chứng minh thư và các loại giấy tờ cần thiết.

Về thông tin thẻ bảo hiểm có thể sử dụng trong vòng 10 - 15 năm cũng không chính xác. Thử lật lại vấn đề, nếu thẻ sử dụng trong vòng ngần ấy thời gian thì chúng tôi cũng phải thu khoản tiền tương đương với thời gian như thế. Chính vì vậy không thể áp dụng chế độ bảo hiểm dài hạn đến thế ở Việt Nam.

Như vậy, liệu có mấy đối tượng bỏ tiền mua bảo hiểm?

Thực tế, hiện nay, BHXH Việt Nam vẫn bán cho người mua tùy theo nhu cầu nửa năm hay một năm…

Thời hạn phát hành thẻ đối với các tỉnh cũng có những quy định mới, đó là những quy định gì thưa ông?

Theo quy định mới, chế độ BHYTTN năm nay chỉ dành cho những người tham gia lần đầu là sinh viên, học sinh và hộ gia đình. Những thành phần xã hội khác như đoàn hội trước đây được phép mua BHTN thì này sẽ không được mua dịch vụ này.

Bên cạnh đó, mỗi năm BHXH các tỉnh chỉ được phát hành thẻ tối đa 3 lần cho các thành viên có đủ điều kiện tham gia. Dự kiến trong năm nay, thẻ BHYTTN sẽ được cấp đồng thời với giấy chứng nhận cho các đối tượng tham gia, đây cũng là một trong những biện pháp hạn chế gian lận trong việc sử dụng thẻ BHYTTN.

Mức tiền đóng bảo hiểm cũng tăng gấp đôi so với quy định cũ, cụ thể là…

Hiện, mức tiền đóng BHYT ở Nông thôn, thành thị đã tăng và đã có sự khác biệt. Đối với người mua bảo hiểm y tế lần đầu đóng phí 160.000-320.000 đồng/người/năm đối với thành viên hộ gia đình; còn học sinh, sinh trả 60.000-120.000 đồng/năm..

Ở nông thôn, người mua bảo hiểm y tế tự nguyện phải trả mức phí thấp hơn, tối đa 240.000 đồng/năm, nhưng học sinh sinh viên chỉ đóng cao nhất 100.000 người/năm.

Với những gia đình có từ 3 thành viên trở lên tham gia BHYTTN, thành viên thứ ba được giảm 10%, từ thành viên thứ tư trở đi sẽ được giảm 20%. Mức phí này đã được thông qua Bộ Y tế, Tài chính. Quy định này có hiệu lực từ 1/5/2007.

Các trường hợp điều trị nội, ngoại trú hoặc sử dụng kỹ thuật công nghệ cao cũng sẽ được chi trả 100% nếu có thẻ bảo hiểm?

Khi đi khám chữa bệnh ngoại trú, bệnh nhân được thanh toán 100% chi phí nếu dưới 100.000 đồng cho một đợt khám; được thanh toán 80% chi phí khám, nếu chi phí từ 100.000 đồng trở lên;

Bệnh nội trú thì chỉ được thanh toán 80% chi phí khám kể cả ở mức dưới 100.000 đồng.

Trường hợp sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, bệnh nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán 80% chi phí nhưng không quá 20.000.000 đồng (hai mươi triệu đồng) cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật đó.

Chế độ thăm khám thai sản được áp dụng thế nào đối với người mua BHYTTN thưa ông?

Theo quy định, người mua BHYTTN phải tham gia trên 270 ngày mới được sử dụng các dịch vụ thăm khám thai sản. Trong thời kỳ mang thai, sản phụ có cầu phải sử dụng các dịch vụ cao, chi phí lớn thì cũng được áp dụng như các đối tượng mua bảo hiểm khác.

Xin cảm ơn ông!

Thanh Trầm (thực hiện)