Thắc mắc về viêm gan B

Rất nhiều người tham dự đã gửi câu hỏi tới chương trình, cho thấy mức độ phổ biến của căn bệnh cũng như nguyện vọng điều trị của nhiều bệnh nhân viêm gan B.  Dưới đây là một số câu hỏi tiêu biểu:

Viêm gan B có thời kỳ “cửa sổ” không?

Hỏi: Sau khi tiêm đủ 3 mũi VGB nhưng làm xét nghiệm vẫn chưa có kháng thể. Xin được bác sĩ giải thích?

BS Desmond Wai: Hiện có khoảng từ 5 - 30% số người tiêm vắc xin không phản ứng với thuốc và bạn có thể nằm trong số đó.

Hiện nay đã có những loại vắc xin mới tiêm phòng viêm gan B.

Bạn cũng nên kiểm tra xem bạn có bị mắc viêm gan B hay không. Hãy tham vấn thêm ý kiến của các chuyên gia gan.

Hỏi: Xét nghiệm đầu tiên dương tính với vi rút viêm gan B nhưng các xét nghiệm sau đó đều cho kết quả âm tính. Vậy viêm gan B có thời kỳ "cửa sổ" như HIV không?

BS Wai: Viêm gan B cũng có giai đoạn “cửa sổ” tuy nhiên chỉ xảy ra đối với bệnh nhân mắc viêm gan cấp tính. Có nhiều khả năng trường hợp của bạn không phải là viêm gan B cấp tính. Tôi cho rằng đây dường như là do sai sót khi anh đi thực hiện kiểm tra. Anh nên tới những trung tâm đáng tin cậy để kiểm tra lại. 

Hỏi: Khi mắc bệnh viêm gan B có nhất thiết phải điều trị? Trong trường hợp bị xơ gan cổ chướng do vi rút viêm gan B thì bệnh nhân cần được chăm sóc như thế nào?

BS Tan Kai Chah: Có rất nhiều bệnh nhân bị mắc viêm gan B không cần điều trị, trong khi đó lại có nhiều bệnh nhân mắc xơ gan hoặc viêm gan đang hoạt động lại cần điều trị và thường phải điều trị hàng ngày.

Nếu đã chuyển sang xơ gan cổ trướng thì tình trạng bệnh đã tương đối nghiêm trọng. Chúng tôi thường kiểm soát vi rút bằng cách dùng thuốc và sau đó điều trị cổ trướng bằng một loại thuốc khác. Nếu viêm gan tiến triển, bệnh nhân có thể sẽ cần phải thực hiện ghép gan.

Đang có thai thì biết bị mắc viêm gan B, tôi muốn biết chồng tôi có bị không?

Tôi rất lấy làm tiếc trong trường hợp này của bạn. Tuy nhiên tôi không thể đưa ra bất kỳ kết luận nào từ thông tin mà bạn cung cấp cho chúng tôi. Tốt nhất cả bạn và chồng bạn nên tới một trung tâm đáng tin cậy để kiểm tra lại tất cả các kết quả để chứng thực tình trạng hiện nay của bạn.

Có hiện tượng “lờn thuốc” trong điều trị viêm gan?

Hỏi: Trong trường hợp mắc viêm gan C nhưng chưa có khả năng điều trị bằng cách tiêm thuốc đặc trị thì có thể dùng cách khác không? Nếu dùng thuốc đặc trị thì tỉ lệ khỏi bệnh là bao nhiêu phần trăm?

BS Desmond Wai: Phương pháp chuẩn điều trị viêm gan C hiện nay là tiêm thuốc hàng tuần gọi là pegylated interferon và liều lượng hàng ngày là ribavirin. Loại thuốc này tương đối đắt và chúng thường gây ra các tác dụng không mong muốn. Tỷ lệ thành công phụ thuộc vào kiểu gen vi rút mà người bệnh đang mắc phải.

Lời khuyên của tôi là nên đưa bệnh nhân sang bên Singapore được các chuyên gia về gan của chúng tôi tư vấn về phương pháp điều trị.

Hỏi: Khi men gan tăng cao, vi rút đang sinh sôi và tấn công gan, người bệnh phải điều trị thế nào và khả năng biến chứng thành xơ gan, ung thư gan của tôi sẽ ra sao?

BS Desmond Wai: Nếu men gan của bệnh nhân và hàm lượng HBV-DNA vẫn cao thì tôi khuyên bạn nên dùng thuốc chống vi rút dưới dạng viên uống hàng ngày.

Trên thực tế, viêm gan B có thể phát triển thành xơ gan thay thậm chí là ung thư gan. Bạn nên tham vấn các chuyên gia về gan để được đánh giá và điều trị đầy đủ hơn.

Hỏi: Khi dùng thuốc điều trị viêm gan B không đúng theo chỉ định, bỏ cách quãng khoảng 10 ngày thì có thể dẫn tới "lờn thuốc" hay không?

BS Desmond Wai: Trên thực tế, phương pháp điều trị viêm gan B có thể kèm theo các vấn đề như là đột biến vi rút.

Với thuốc Zeffix có thể gây ra hiện tượng kháng thuốc với tỷ lệ 15-20% hàng năm. Nếu mới dùng (3 tháng) thì khả năng kháng thuốc rất thấp.

Tuy nhiên, do phương pháp điều trị viêm gan B khá phức tạp nên người bệnh cần tham vấn các chuyên gia nhiều kinh nghiệm về gan để quyết định khi nào nên bắt đầu và khi nào nên dừng điều trị.

Hỏi: Mặc dù tuân thủ rất đúng lịch điều trị cũng như sinh hoạt của bác sĩ nhưng cứ vào mùa lạnh, xét nghiệm thì men gan lại tăng cao gấp 5 lần bình thường và HBeAg thì thường là âm tính. Vậy có cách nào điều trị hiệu quả hơn?

BS Tan Kai Chah: Phương pháp điều trị viêm gan B rất phức tạp bởi vì nó có thể dẫn tới đột biến vi rút. Hiện nay đã có các loại thuốc điều trị, tuy nhiên do quá trình điều trị phức tạp nên bạn cần tham vấn các chuyên gia gan nhiều kinh nghiệm ngay khi có thể.

Hỏi: Xin hỏi, khi mới chớm xơ gan, phương pháp điều trị nào là tối ưu nhất?

BS Tan Kai Chah: Việc điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân của xơ gan. Nguyên nhân phổ biến nhất của người Việt Nam hiện nay là do viêm gan B, C, xơ gan do nghiện rượu và các bệnh do gan nhiễm mỡ. Trước tiên, chúng ta phải tìm ra nguyên nhân của bệnh, sau đó sẽ quyết định phác đồ điều trị.

Nếu chỉ cần tiến hành siêu âm đã chuẩn đoán được xơ gan, nhiều khả năng bệnh đang ở trong giai đoạn đầu, do đó thường chúng ta chỉ cần theo dõi biến chứng. Tuy nhiên bệnh nhân có thể sẽ cần phải thực hiện ghép gan nếu bệnh tiến triển.

Hỏi: Xin hỏi, có thể điều trị viêm gan B bằng thuốc bắc, thuốc đông y không?

BS Desmond Wai: Hiện chưa có bằng chứng nào chứng minh về tác dụng thực sự của thuốc bắc, thuốc đông y với các trường hợp viêm gan. Cũng giống như các trường hợp điều trị ung thư bằng thuốc bắc, thuốc đông y, các trường hợp mắc viêm gan điều trị bằng thuốc này thường làm diễn tiến bệnh xấu hơn, gây khó khăn cho việc điều trị. 

Thu Phương