Sốt, tiểu ít, bé 6 tháng tuổi suy thận cấp vì sỏi tiết niệu hiếm gặp

Ngày 28/8, BS Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố cho biết, tại đây vừa tiếp nhận và can thiệp cho một trường hợp biến chứng nhiễm trùng tiểu do sỏi tiết niệu. Bệnh nhi là bé trai 6 tháng tuổi nhập viện vì sốt, tiểu ít.

Gia đình bệnh nhi cho biết, khoảng 3 tuần qua trẻ sốt đi sốt lại nhiều lần, tiểu khó, nôn ói 4 đến 5 lần mỗi ngày, bú kém. Tại một phòng khám nhi, kết quả siêu âm bụng cho thấy bé bị nhiều viên sỏi nhỏ nằm trong niệu quản 2 bên và bàng quang.

Bệnh nhi được chẩn đoán sỏi đường tiết niệu biến chứng nhiễm trùng tiểu, được điều trị kháng sinh, hạ sốt, nâng đỡ. Tuy nhiên, tình trạng bệnh không cải thiện nên gia đình chuyển đến bệnh viện điều trị.

Tại Nhi Đồng Thành Phố bác sĩ ghi nhận, bệnh nhi bứt rứt, sốt cao, mạch nhanh, cao huyết áp, không tiểu. Kết quả X-quang bụng bác sĩ ghi nhận có nhiều viên sỏi đường tiết niệu, xét nghiệm máu cho thấy bé bị nhiễm trùng với số lượng bạch cầu tăng cao và suy thận cấp.

Các bác sĩ đã cho bệnh nhi sử dụng kháng sinh, hạ sốt, điều trị cao huyết áp. Sau hội chẩn, bệnh viện quyết định phẫu thuật lấy sỏi bàng quang và niệu quản cho bệnh nhi. Các bác sĩ đã thực hiện thành công cuộc mổ, giải phóng tắc nghẽn đường tiết niệu. Sau phẫu thuật bệnh nhi được chuyển tới khoa Hồi sức Ngoại theo dõi điều trị. Hậu phẫu 1 tuần, bé đã cai được máy thở, lượng nước tiểu khá nhiều, sức khỏe đang dần bình phục.

BS Minh Tiến cho biết, kết quả xét nghiệm chức năng thận ghi nhận creatine máu trở về bình thường. Mẫu xét nghiệm cặn lắng nước tiểu ghi nhận nhiều tinh thể hình lục giác còn gọi là tinh thể cystine đây chính là nguyên nhân tạo sỏi.

Phân tích chuyên môn của BS Minh Tiến chỉ ra: “Bệnh sỏi cystine đường tiết niệu, hiếm gặp ở trẻ em, tần suất 1/7000 trẻ sinh sống do bất thường đột biến gen mã hóa protein có chức năng vận chuyển hấp thu cystine (là một acid amin) ở ống thận. Sau khi cystine được bài tiết qua cầu thận, nồng cystine tăng cao trong nước tiểu, dễ kết tủa thành sỏi khi nước tiểu ở trạng thái toan (acid) hoặc tạo muối kết tủa với natri hay calci”.

Trong quá trình điều trị, các bác sĩ đang tăng lượng dịch nhập để tăng lượng nước tiểu, hạn chế muối, đạm, dùng thuốc kiềm hóa nước tiểu không chứa các chất kết hợp cystine thành chất phức hợp hòa tan để tránh kết tủa tạo sỏi.

Từ trường hợp trên, bác sĩ khuyến cáo phụ huynh, khi thấy con em mình sốt, tiểu vàng, đục, tiểu khó, rát buốt, tiểu ít, ói mửa, ăn uống kém,…cần đưa trẻ đến bệnh viện có chuyên khoa nhi để được thăm khám, xét nghiệm chẩn đoán, điều trị kịp thời.