“Rối như canh hẹ” trước giá viện phí mới

Các bệnh viện lúng túng

Tại cuộc họp chiều 11/6  để giải đáp một số vướng mắc trong triển khai thực hiện thông tư liên tịch 04 với các bệnh viện, bà Đinh Thị Liễu, trưởng phòng Tài chính - Kế toán, Sở Y tế TPHCM đã nêu ra 5 nội dung mà các bệnh viện còn né tránh và chưa làm.

Theo bà Liễu, nhiều bệnh viện vẫn chưa triển khai thông tư 04, chưa công khai bảng giá theo thông tư 04, chưa thu đúng giá thông tư 04, chưa công khai dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu và số bàn khám theo yêu cầu lớn hơn 30% so với số bàn khám của bệnh viện.

“Đây là những lần kiểm tra đột xuất, không báo trước, chúng tôi đóng vai là bệnh nhân đến đăng ký, đóng tiền khám bệnh cho các bệnh viện, có nhiều nơi giá khám bệnh lên đến 60.000 đồng, thậm chí có nơi lên đến 100.000 đồng hay 150.000 đồng.  Tất cả chúng tôi đều giữ biên lai thu tiền. Do mới chỉ là những ngày đầu thực hiện, chúng tôi không tiện nêu đích danh tên các bệnh viện”, bà Liễu cho biết.

Tuy nhiên cũng tại buổi làm việc trên, các bệnh viện đã nêu hơn chục khó khăn, vướng mắc trong việc triển khai thực hiện thông tư 04.

Điều mà nhiều bệnh viện đang “rối như canh hẹ”, đó là một số dịch vụ kỹ thuật vừa có trong thông tư liên tịch 03/ 2006 của liên Bộ tài Chính, Bộ y tế, Bộ Lao động – Thương binh - Xã hội và ban vật giá Chính phủ  hướng dẫn thu một phần viện phí (gọi tắc thông tư 03) vừa có trong thông tư 04 thì sử dụng khung giá theo thông tư 04 hay là thông tư 2050 của Bộ Y tế  ngày 11/4/2013 về hướng dẫn thực hiện một số vướng mắc trong thông tư 04.

Bên cạnh đó, còn có một núi “ canh hẹ” khác là mà các bệnh viện đưa ra. Đó là có nhiều phẫu thuật, thủ thuật vừa có ở danh mục C1, C2, C3 của thông tư 04 vừa có trong danh mục C4 của thông tư 04, không biết giá thu những phẫu thuật, thủ thật này theo khung giá của danh mục nào?

Nhiều lãnh đạo bệnh viện còn cho rằng, một số dịch vụ khám chữa bệnh thu theo khung giá mới mà UBND TPHCM phê duyệt làm tăng bội chi của bệnh viện so với trước đây.

Theo Bệnh viện Nhân dân Gia Định, với khung giá chạy thận nhân tạo trước đây theo thông tư 03 là 400.000 đồng, bệnh viện phải bội chi mỗi năm cho dịch vụ này lên đến hàng tỷ đồng; nhưng nay theo khung giá mới mà UBND TP.HCM ban hành với mức thu 75% so với thông tư 04 thì chi phí cho một ca chạy thận nhân tạo chỉ có 345.000 đồng.

“Nếu theo khung giá này thì  bội chi mỗi năm cho việc chạy thân tại bệnh viện sẽ lên đến 11,4 tỷ đồng”, vị đại diện Bênh viện Nhân dân Gia Định cho biết.

Trong khi đó, nhiều bệnh viện còn tỏ ra băn khoăn, khi thông tư 04 khung giá dịch vụ không phân hạng bệnh viện như thông tư 03 trước đây là không công bằng. 

Lãnh đạo một bệnh viện cho biết, đối với bệnh viện hạng đặc biệt hay hạng 1 thì trình độ chuyên môn bác sĩ , lãnh đạo các khoa, phòng  cũng như cơ sở vật chất, trang thiết  bị khám chữa bệnh phải cao hơn bệnh viện hạng 2, 3 nên chi phí sẽ cao hơn.

“Các bệnh hạng cao thu bằng các bệnh viện ở hạng thấp thì không thể nào đầu tư trang thiết bị, cơ sở  hạ tầng đúng với chất lượng của một bệnh viện hạng cao, đó là chưa kể chi phí cho đội ngũ bác sĩ cũng cao hơn. Áp dụng như thế là không công bằng”, vị lãnh đạo Bệnh viện Nhân dân Gia Định nói. 

Sở Y tế tiếp tục kiểm tra đột xuất

Đề cập đến những vướng mắc của các bệnh viện hiện nay, đặc biệt là có sự xuất hiện cùng lúc một thủ thuật, phẫu thuật ở 2 danh mục với giá khác nhau,  bà Liễu cho biết, đến thời điểm hiện nay, 62 tỉnh, thành khác mới chỉ phê duyệt 447 dịch vụ kỹ thuật; duy nhất TP.HCM, ngoài số dịch vụ kỹ thuật trên còn phê duyệt hơn 1500 dịch vụ kỹ thuật, đó là những thủ thuật, phẫu thuật với mức phê duyệt là 65% khung giá.

Do đó, bà Liễu đề nghị, trong trường hợp này sẽ thống nhất thu các dịch vụ thủ thuật, phẩu thuật vừa có trong danh mục C4 của thông tư 04 vừa có trong danh mục C1, C2, C3 của thông tư 04 thì áp dụng thu theo giá của danh mục  C1, C2, C3 của thông tư 04;  còn những thủ thuật, phẫu thuật nào không có trong danh mục C1, C2, C3 thì mới áp dụng thu theo khung giá của C4.

TS. BS Tăng Chí Thượng, Phó giám đốc Sở Y tế TPHCM, cho biết để đưa ra quyết định điều chỉnh một phần giá các dịch vụ khám chữa bệnh theo thông tư liên tịch 04, Hội đồng nhân dân TP đã họp bàn đến 2 lần mới thống nhất một khung giá như thế.

“Sở Y tế đã hứa với UBND TPHCM sẽ  thực hiện đúng theo khung giá viện phí mới mà UBND TP ban hành,và công khai khung giá đó cho toàn thể bệnh nhân đến khám chữa bệnh biết. Do đó, các bệnh viện phải thu đúng theo khung giá viện phí mới, và công khai khung giá mới ”, ông Thượng yêu cầu.

Cũng theo ông Thượng, Sở Y tế sẽ tiếp tục kiểm tra đột xuất, phát hiện vi phạm lần 1 thì nhắc nhở, nhưng nếu phát hiện lần thứ 2 sẽ ra quyết định phê bình giám đốc bệnh viện đó.

Trong thời gian thu theo khung giá dịch vụ khám chữa bệnh đã được điều chỉnh, nếu các bệnh viện thống kê thu không đủ bù chi thì có công văn cụ thể để Sở Y tế xem xét trình UBND TP điều chỉnh trở lại.

Theo Hồ Quang

Một thế giới