Quy định mới giá khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng

Dân trí Bộ trưởng Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư Quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong một số trường hợp cụ thể.

Khám quá 65 lượt/ngày chỉ thanh toán 50%

Theo đó, giá các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Thông tư này được xây dựng trên cơ sở chi phí trực tiếp và tiền lương để bảo đảm cho việc khám bệnh, chăm sóc, điều trị người bệnh và thực hiện các dịch vụ kỹ thuật y tế, gồm: Các chi phí trực tiếp tính trong mức giá khám bệnh; Các chi phí trực tiếp tính trong giá dịch vụ ngày giường điều trị; Các chi phí trực tiếp tính trong giá dịch vụ kỹ thuật y tế; Chi phí tiền lương tính trong giá khám bệnh, ngày giường bệnh và các dịch vụ kỹ thuật y tế; Chi phí tiền lương trong giá dịch vụ theo quy định...

Quy định mới giá khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng - 1

Riêng với giá dịch vụ đối với các cơ sở y tế có ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế như: Viện có giường bệnh, trung tâm y tế có chức năng khám bệnh, chữa bệnh, được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là bệnh viện; trung tâm y tế huyện có chức năng khám, chữa bệnh, được xếp hạng bệnh viện: áp dụng mức giá của bệnh viện hạng tương đương.

Phòng khám Ban Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh, thành phố không trực thuộc bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố: áp dụng mức giá khám bệnh của bệnh viện hạng II.

Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chưa được phân hạng; phòng khám quân y, phòng khám quân dân y, bệnh xá quân y, bệnh xá; phòng khám đa khoa, chuyên khoa tư nhân: áp dụng mức giá của bệnh viện hạng IV.

Đối với phòng khám đa khoa khu vực, trường hợp được cấp giấy phép hoạt động bệnh viện hoặc thuộc trường hợp quy định tại khoản 12 Điều 11 Nghị định 155/2018/NĐ-CP ngày 12 tháng 11 năm 2018 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số quy định liên quan đến điều kiện đầu tư kinh doanh thuộc phạm vi quản lý nhà nước của Bộ Y tế: áp dụng mức giá của bệnh viện hạng IV;

Trường hợp chỉ làm nhiệm vụ cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú: áp dụng mức giá của bệnh viện hạng IV. Đối với trường hợp được Sở Y tế quyết định có giường lưu: áp dụng mức giá bằng 50% mức giá ngày giường nội khoa loại 3 của bệnh viện hạng IV. Số ngày được thanh toán tối đa 03 ngày/người/đợt điều trị. Không thanh toán tiền khám bệnh trong trường hợp đã thanh toán tiền giường lưu.

Với trạm y tế xã, phường, thị trấn, trạm y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức, trường học, trạm y tế kết hợp quân dân y, mức giá khám bệnh: áp dụng mức giá của trạm y tế xã. Mức giá các dịch vụ kỹ thuật bằng 70% mức giá của các dịch vụ tại Phụ lục III.

Đối với các trạm y tế được Sở Y tế quyết định có giường lưu: được áp dụng mức giá bằng 50% mức giá ngày giường nội khoa loại 3 của bệnh viện hạng IV. Số ngày được thanh toán tối đa 03 ngày/người/đợt điều trị. Không thanh toán tiền khám bệnh trong trường hợp đã thanh toán tiền giường lưu tại trạm y tế tuyến xã.

Trường hợp người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế nhưng có sử dụng các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu thì việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thực hiện theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 20 Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 của Chính phủ về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập.

Ngoài ra, thông tư cũng hướng dẫn chi tiết việc xác định số lần, mức giá và thanh toán tiền khám bệnh trong một số trường hợp cụ thể.

Quy định tại Thông tư cũng nêu rõ, các cơ sở y tế phải điều phối, bố trí nhân lực, số bàn khám theo yêu cầu để bảo đảm chất lượng khám bệnh. Đối với các bàn khám trên 65 lượt khám/01 ngày: cơ quan bảo hiểm xã hội chỉ thanh toán bằng 50% mức giá khám bệnh từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám đó. Trong thời gian tối đa 01 quý, cơ sở y tế vẫn còn có bàn khám trên 65 lượt/ngày thì cơ quan bảo hiểm xã hội không thanh toán tiền khám bệnh từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám đó.

Giá giường bệnh thanh toán đủ nếu không nằm ghép

Thông tư cũng đưa ra hướng dẫn xác định số ngày giường, áp dụng mức giá và thanh toán tiền ngày giường giữa cơ quan bảo hiểm xã hội và cơ sở y tế. Trong đó lưu ý giá ngày giường bệnh được tính cho 01 người/01 giường. Trường hợp ở cùng một thời điểm phải nằm ghép 02 người/01 giường thì chỉ được thanh toán 1/2 mức giá, trường hợp nằm ghép từ 03 người trở lên thì chỉ được thanh toán 1/3 mức giá ngày giường điều trị tương ứng.

Với các cơ sở y tế có số giường thực tế sử dụng trong quý thấp hơn hoặc bằng 120% số giường kế hoạch được giao: thanh toán 100% tổng số tiền theo số ngày giường thực tế và mức giá quy định.

Trường hợp cơ sở y tế có số giường thực tế sử dụng cao hơn 120% số giường kế hoạch được giao trong năm, cơ sở y tế và cơ quan bảo hiểm xã hội xác định để thống nhất việc thanh toán. Theo đó, nếu tỷ lệ sử dụng giường bện nhỏ hơn hoặc bằng 130%: cơ quan bảo hiểm y tế thanh toán cho cơ sở y tế bằng 100% tổng số tiền theo số ngày giường thực tế và mức giá quy định;

Lớn hơn 130% đến 140%: cơ quan bảo hiểm y tế thanh toán cho cơ sở y tế bằng 97% tổng số tiền theo số ngày giường thực tế và mức giá quy định;

Lớn hơn 140% đến 150%: cơ quan bảo hiểm y tế thanh toán cho cơ sở y tế bằng 95% tổng số tiền theo số ngày giường thực tế và mức giá quy định;

Lớn hơn 150%: cơ quan bảo hiểm y tế thanh toán cho cơ sở y tế bằng 90% tổng số tiền theo số ngày giường thực tế và mức giá quy định.

Trường hợp cơ sở y tế luôn trong tình trạng quá tải do nguyên nhân khách quan như: mở rộng địa giới hành chính, số thẻ đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tăng: Sở Y tế có trách nhiệm báo cáo Ủy ban nhân dân cấp tỉnh xem xét, giao tăng giường bệnh và số lượng vị trí việc làm để bảo đảm chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh...

Tú Anh

MỚI NHẤT
Sự thật khủng khiếp về nước dùng trên máy bay
Sự thật khủng khiếp về nước dùng trên máy bay

Theo một báo cáo mới từ Trung tâm Chính sách Thực phẩm NYC thuộc trường Cao đẳng Hunter (Mỹ), các bồn chứa nước trên máy bay có thể không mấy được quan tâm và trở thành thùng chứa vi khuẩn có hại mà các tiếp viên hàng không vẫn thường sử dụng để pha cà phê và trà trong các chuyến bay.

Thứ năm, 13/12/2018 - 02:38

Bác sĩ cả nước tập huấn phẫu thuật nội soi thần kinh sọ não
Bác sĩ cả nước tập huấn phẫu thuật nội soi thần kinh sọ não

(Dân trí) - Sáng nay, ngày 12/12 tại TP Huế, Khoa Ngoại Thần kinh phối hợp với Trung tâm Đào tạo & Chỉ đạo tuyến, Bệnh viện Trung ương Huế đã tổ chức khai mạc Khóa đào tạo liên tục về Phẫu thuật thần kinh sọ não, chủ đề: “Phình mạch não và ứng dụng nội soi trong phẫu thuật thần kinh”.

Thứ tư, 12/12/2018 - 04:38

Video tư vấn: Thói quen ăn uống nào gây ung thư đường tiêu hóa?
Video tư vấn: Thói quen ăn uống nào gây ung thư đường tiêu hóa?

(Dân trí) - Ung thư đường tiêu hóa chiếm tỉ lệ lớn nhất trong số các bệnh ung thư. Những yếu tố làm tăng nguy cơ ung thư đường tiêu hóa bao gồm: gen di truyền, tuổi cao, ô nhiễm môi trường, lối sống thiếu lành mạnh… và đặc biệt là chế độ ăn uống không khoa học. Vậy cụ thể, các thói quen ăn uống như thế nào là thủ phạm gây ung thư đường tiêu hóa? Hãy cùng gặp gỡ và trao đổi với Bác sĩ Michael - Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc để được tư vấn về vấn đề này!

Thứ tư, 12/12/2018 - 02:00

“Chỗ ấy” bốc mùi vì đắp lá chữa bỏng
“Chỗ ấy” bốc mùi vì đắp lá chữa bỏng

Bị bỏng nhiệt vùng bẹn nhưng nam thanh niên lại tự điều trị tại nhà gần 3 tuần bằng cách đắp lá thuốc nam chữa bỏng khiến vùng bẹn, bìu bị nhiễm trùng, chảy mủ.

Thứ tư, 12/12/2018 - 11:33

Pin cúc áo cực kỳ nguy hiểm với trẻ nhỏ
Pin cúc áo cực kỳ nguy hiểm với trẻ nhỏ

(Dân trí) - Các bậc cha mẹ phải cất pin cúc áo xa khỏi trẻ nhỏ vì loại pin này có thể gây thương tích nghiêm trọng hoặc thậm chí gây tử vong.

Thứ tư, 12/12/2018 - 10:00

Đái tháo đường: Nhịn ăn trước khi xét nghiệm máu có thể thực sự gây hại
Đái tháo đường: Nhịn ăn trước khi xét nghiệm máu có thể thực sự gây hại

(Dân trí) - Trước khi xét nghiệm cholesterol máu, các bác sĩ thường khuyên nhịn ăn trong nhiều giờ để có kết quả chính xác nhất. Tuy nhiên, một nghiên cứu mới cho thấy trong trường hợp người bệnh đái tháo đường, phương pháp này có thể lợi bất cập hại.

Thứ tư, 12/12/2018 - 07:26

Thoát vị đĩa đệm nặng sau khi thu dọn cây gãy do bão
Thoát vị đĩa đệm nặng sau khi thu dọn cây gãy do bão

Trong lúc thu dọn cây đổ do trận bão số 9 vừa qua,khi cúi xuống để vác một nhánh cây, anh H. đột ngột thấy đau nhói ở thắt lưng, phải nằm nghỉ 2 ngày.

Thứ tư, 12/12/2018 - 04:16

Cùng toàn cầu gây quỹ chống đại dịch AIDS
Cùng toàn cầu gây quỹ chống đại dịch AIDS

(Dân trí) - HIV/AIDS vẫn tiếp tục là “thảm họa” y tế tại nhiều quốc gia và cướp đi gần 1 triệu mạng người mỗi năm. Trước tình hình này, hoạt động gây quỹ cho các dự án phòng chống AIDS đang được các thương hiệu nổi tiếng đẩy mạnh trên toàn cầu.

Thứ tư, 12/12/2018 - 02:38

Thực phẩm “ngậm” hàn the, nỗi lo mùa lễ tết
Thực phẩm “ngậm” hàn the, nỗi lo mùa lễ tết

(Dân trí) - Trong mâm cơm của mỗi gia đình dịp lễ tết không thể thiếu các món giò chả. Tuy nhiên, món ăn giàu dinh dưỡng được nhiều người yêu thích này lại tiềm ẩn nguy hiểm cho người dùng nếu cơ sở sản xuất sử dụng hàn the trong quá trình chế biến.

Thứ ba, 11/12/2018 - 02:10

5 cách để giảm nguy cơ thai lưu
5 cách để giảm nguy cơ thai lưu

(Dân trí) - Có tới 50% số trường hợp thai lưu xảy ra bất ngờ và không thể xác định rõ nguyên nhân. Trong khoảng 1/3 số trường hợp, thiếu chất lượng chăm sóc trong khi mang thai và chuyển dạ đóng một phần vai trò.

Thứ ba, 11/12/2018 - 01:22

Bắt giữ 1,3 tấn nầm lợn mốc xanh, bốc mùi hôi thối
Bắt giữ 1,3 tấn nầm lợn mốc xanh, bốc mùi hôi thối

(Dân trí) - Công an thành phố Lạng Sơn vừa liên tiếp bắt giữ 2 vụ mua bán, vận chuyển 1,3 tấn nầm lợn mốc xanh, bốc mùi hôi thối, mà các đối tượng mua thu gom tại khu vực biên giới thị trấn Đồng Đăng để mang về xuôi bán kiếm lời.

Thứ ba, 11/12/2018 - 10:05

Truy quét thực phẩm bẩn trong mùa lễ tết
Truy quét thực phẩm bẩn trong mùa lễ tết

(Dân trí) - Thời điểm cuối năm là giai đoạn “nhạy cảm” khi nguồn thực phẩm dồn về thành phố phục vụ nhu cầu của người dân trong mùa lễ tết. Để ngăn chặn thực phẩm nguy hại, bảo vệ sức khỏe cộng đồng, Ban Quản lý An toàn Thực phẩm đã lập 12 đoàn kiểm tra trên toàn thành.

Thứ ba, 11/12/2018 - 09:09

ĐÁNG QUAN TÂM
Bát nháo dạy, tập yoga
Bát nháo dạy, tập yoga

Tập yoga đúng cách có rất nhiều lợi ích, ngược lại sẽ ảnh hưởng không nhỏ tới sức khỏe.

Thứ ba, 11/12/2018 - 07:02

Phát hiện hoạt chất quý ngừa tai biến có trong hoa hòe
Phát hiện hoạt chất quý ngừa tai biến có trong hoa hòe

(Dân trí) - Mới đây, y học hiện đại đã chứng minh và công nhận hoa hòe có tác dụng cực tốt trong phòng ngừa tai biến cao huyết áp nhờ tìm ra hoạt chất Rutin có trong loài hoa này.

Thứ ba, 11/12/2018 - 05:00

Các xét nghiệm tầm soát ung thư chỉ dành cho nữ
Các xét nghiệm tầm soát ung thư chỉ dành cho nữ

(Dân trí) - Với phụ nữ, tầm soát ung thư vú và ung thư cổ tử cung sẽ giúp phát hiện sớm và việc điều trị sẽ tốt hơn.

Thứ ba, 11/12/2018 - 04:22

Vì sao Yoga giúp bạn nhận biết biểu hiện xấu về sức khỏe sớm hơn?
Vì sao Yoga giúp bạn nhận biết biểu hiện xấu về sức khỏe sớm hơn?

(Dân trí) - Yoga là môn thể thao tuyệt vời không chỉ bởi những tư thế tạo hình ấn tượng mà còn giúp giảm căng thẳng, tăng sự dẻo dai, phòng tránh bệnh tật và nâng cao chất lượng cuộc sống. Chỉ cần 3 tháng tập luyện, bạn đã có thể thấy rõ được hiệu quả. Dưới đây Master Yoga Amrish chia sẻ vì sao Yoga rất hiệu quả để phòng tránh bệnh tật và giảm stress cho mỗi người.

Thứ ba, 11/12/2018 - 02:12

Được “phổ cập” công nghệ thông tin, trạm y tế xã “hút” người bệnh
Được “phổ cập” công nghệ thông tin, trạm y tế xã “hút” người bệnh

(Dân trí) - Ông Doãn Hữu Long, Giám đốc Sở Y tế tỉnh Đắk Lắk cho biết, dù là tỉnh miền núi nhưng Đắc Lắc có tỉ lệ trạm y tế đạt chuẩn quốc gia lên đến 99,45% . 100% xã đều có trạm y tế và có bác sĩ. Đặc biệt, hệ thống công nghệ thông tin (CNTT) được ứng dụng đồng bộ ở các trạm y tế xã, mang lại nhiều thuận lợi cho người dân khi đi khám chữa bệnh.

Thứ hai, 10/12/2018 - 11:23

Sự thật mắt cô bé ở quận Thủ Đức tăng độ liên tục
Sự thật mắt cô bé ở quận Thủ Đức tăng độ liên tục

Chỉ trong 3 tháng, mắt con gái tôi từ 1,5 độ đã tăng đến 2,5 độ. Nhiều người bảo nên mua vitamin bổ mắt, dầu cá hay thường xuyên nhỏ mắt để hạn chế tình trạng tăng độ.

Thứ hai, 10/12/2018 - 05:06

Tổng thanh tra, rà soát công tác an toàn thực phẩm dịp Tết Nguyên đán
Tổng thanh tra, rà soát công tác an toàn thực phẩm dịp Tết Nguyên đán

(Dân trí) - Ngày 10/12, Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế) cho biết, Ban chỉ đạo liên ngành Trung ương về an toàn thực phẩm vừa Ban hành Kế hoạch số 1350/KH-BCĐTƯVSATTP ngày 7/12/2018 về việc triển khai công tác bảo đảm an toàn thực phẩm Tết Nguyên đán Kỷ Hợi và mùa Lễ hội Xuân 2019.

Thứ hai, 10/12/2018 - 03:08

Xì mũi thế nào mới đúng?
Xì mũi thế nào mới đúng?

(Dân trí) - Đợt cảm lạnh vửa qua đã làm bạn “đi” nguyên cả hộp khăn giấy. Xì mũi, vứt giấy đi, rồi lại xì mũi. Cho dù có thường xuyên xì mũi thế nào đi nữa, thì nước mũi vẫn không ngừng chảy ra. Đôi khi có vẻ như không bao giờ kết thúc.

Thứ hai, 10/12/2018 - 02:25

Video tư vấn: Phương pháp gây tê giảm đau trong chuyển dạ
Video tư vấn: Phương pháp gây tê giảm đau trong chuyển dạ

(Dân trí) - Phương pháp gây tê giảm đau trong chuyển dạ là một trong những phương pháp hiện đại, tiên tiến nhất hiện nay được sử dụng để giúp sản phụ giảm bớt đau đớn trong quá trình sinh nở. Tuy nhiên, trước những thông tin trái chiều hiện nay, vẫn còn khá nhiều mẹ bầu lo lắng và băn khoăn trước quyết định có nên thực hiện phương pháp này hay không?

Thứ hai, 10/12/2018 - 02:00

Thực phẩm được dán mã code chưa chắc đã an toàn
Thực phẩm được dán mã code chưa chắc đã an toàn

(Dân trí) - Xu hướng quốc tế hóa, minh bạch thông tin qua mã code thực phẩm đang hướng đến nhiều tiện ích và sự an tâm hơn cho người tiêu dùng. Tuy nhiên, chuyên gia thực phẩm cảnh báo, thực phẩm có mã vạch vẫn tồn tại những rủi ro đi kèm.

Thứ hai, 10/12/2018 - 10:03

5 loại xét nghiệm nhất định bạn phải biết
5 loại xét nghiệm nhất định bạn phải biết

(Dân trí) - Xét nghiệm máu, viêm gan C, mật độ xương, đái tháo đường và chụp CT toàn thân là những xét nghiệm thường gặp khi bạn khám sức khỏe định kỳ. Vậy những xét nghiệm này dành cho đối tượng nào và có ý nghĩa ra sao?

Thứ hai, 10/12/2018 - 07:19

Thu hồi 1 loại sữa rửa mặt nhiễm khuẩn
Thu hồi 1 loại sữa rửa mặt nhiễm khuẩn

(Dân trí) - Sau khi kết quả xét nghiệm 2 mẫu sữa rửa mặt cùng loại tại 2 cửa hàng bán mỹ phẩm và tạp hóa khác nhau tại TP. Ban Mê Thuột, cho thấy chỉ số vi sinh vật không đạt yêu cầu, Cục Quản lý Dược – Bộ Y tế đã ra thông báo thu hồi toàn bộ sản phẩm này.

Thứ hai, 10/12/2018 - 04:17