Người phụ nữ 54 năm mang trong mình 2 tinh hoàn

Từ bé bệnh nhân đã luôn lấy hình dáng bên ngoài là nữ, nuôi tóc dài, mặc váy để giấu đi phần bất thường của cơ thể.

ThS.BS Nguyễn Đình Minh, Trưởng khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ và Hàm mặt, Bệnh viện E cho biết, bệnh nhân 54 tuổi, sống ở một tỉnh ở phía Nam đến bệnh viện khám vào giữa tháng 6 với các biểu hiện sưng đau ở hai bên bẹn, sợ mắc ung thư. Bệnh nhân mong muốn là được điều trị vùng bị đau, giải quyết nguy cơ ung thư và phẫu thuật để trở thành người phụ nữ.

Bệnh nhân mắc hội chứng lưỡng giới giả nam. Xét nghiệm nhiễm sắc thể là XY, xác định giới tính di truyền là nam. Kết quả chụp cộng hưởng từ cho thấy không có tử cung, có tinh hoàn nằm ở hai bên bẹn. Các bác sĩ của khoa Sức khỏe tâm thần, Bệnh viện E thăm khám và tâm lý xác định rõ xu hướng nữ tính và thực hiện đủ xét nghiệm, nhóm điều trị quyết định phẫu thuật để bệnh nhân có cơ thể hoàn chỉnh của người phụ nữ.

Giới tính khi sinh là nữ và bệnh nhân cũng muốn được làm người phụ nữ. Theo BS Minh, bệnh nhân được sống, giáo dục là phụ nữ, có giọng nói, tính cách dịu dàng, ngoại hình giới nữ. Do đó, phẫu thuật tạo hình giới nữ sẽ hợp với tâm tính, phong cách, cuộc sống của người bệnh suốt 54 năm qua. Bên cạnh đó, hai khối tinh hoàn ẩn không sử dụng đúng chức năng, có thể gây bệnh ung thư cần loại bỏ.

Ca phẫu thuật được tiến hành với 2 ê kíp. Ê kíp của TS.BS Nguyễn Đình Liên, Trưởng khoa Phẫu thuật Thận Tiết niệu và Nam học tiến hành cắt tinh hoàn trong ổ bụng bằng phương pháp mổ nội soi ít xâm lấn. Song song với đó PGS.TS Đỗ Trường Sơn, Trưởng khoa Ngoại tổng hợp cùng BS Minh tạo hình khoang âm đạo và tạo hình ống âm đạo của người bệnh.

Theo PGS Sơn, tạo hình khoang âm đạo là khâu thách thức với các bác sĩ do người bệnh không có âm hộ, không có tiền đình của âm đạo và không có di tích của ống âm đạo. Quá trình phẫu thuật rất tỉ mỉ để tạo một khoang âm đạo có đủ chiều sâu, rộng khoảng 8-10 cm, đảm bảo chức năng âm đạo và tránh làm tổn thương các thành phần xung quanh, kiểm soát vùng tiểu khung trực tràng, bàng quang, niệu đạo. Ngoài ra, cần lưu ý khu vực phẫu tích chứa nhiều mạch máu, tránh gây chảy máu cho người bệnh.

Cơ thể của người bệnh chỉ sai lệch bộ phận sinh dục còn ngoại hình, tâm tính hoàn toàn là phụ nữ. Do vậy, sau khi xuất viện, bệnh nhân sẽ phải điều trị bằng hormone để các thuộc tính nữ trội lên.

Trong 3 tháng tới, bệnh nhân sẽ tiếp tục được nong âm đạo để đảm bảo bộ phận này hoạt động bình thường. Người bệnh có thể tìm kiếm hạnh phúc, lấy chồng nhưng không thể có con, BS Minh cho biết.

Lưỡng giới giả nam hay còn gọi là hội chứng không nhạy cảm với androgen, là một bệnh di truyền. Người mắc chứng này có bất thường về cơ thể, không nhạy cảm hormone nội tiết tố nam androgen, do đó ngoại hình phát triển theo hướng nữ giới.

Đây là một bệnh phổ biến nằm trong những bệnh lý rối loạn phát triển sinh dục liên quan nhiễm sắc thể XY với tỷ lệ hiện mắc ước tính là 2 - 5/100.000. Tình trạng các tế bào không đáp ứng hay đáp ứng một phần với androgen dẫn đến sự phát triển sai lệch các đặc điểm sinh dục, làm suy yếu hoặc ngăn chặn sự nam hóa của cơ quan sinh dục nam ở thai nhi đang phát triển, cũng như sự phát triển của các đặc điểm sinh dục nam thứ phát ở tuổi dậy. Tuy nhiên, nó lại không làm giảm đáng kể sự phát triển của cơ quan sinh dục nữ. 

Bệnh nhân có kiểu hình là nữ, loạn sản sinh dục, không có âm đạo hoặc âm đạo cụt, tinh hoàn nằm trong ổ bụng, trong ống bẹn hoặc ở môi lớn, vô kinh nguyên phát và hay gặp thoát vị bẹn trước tuổi dậy thì, phát triển tâm sinh lý hoàn toàn là nữ. Trường hợp tinh hoàn trong ổ bụng hoặc ở ống bẹn sâu thì nguy cơ bị ung thư hóa rất cao nên cần phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, nhất là trường hợp gây biến chứng thoát vị bẹn.

Các bác sĩ khuyến cáo, gia đình khi nhận thấy những dấu hiệu không bình thường tại bộ phận sinh dục ở trẻ, cần đưa đến các bệnh viện có chuyên khoa nhi, ngoại tiết niệu hoặc các chuyên gia về lĩnh vực này để được khám, tư vấn điều trị kịp thời.