Nam bệnh nhân 35 tuổi ngỡ ngàng phát hiện tế bào ung thư lan khắp người

Bệnh nhân là anh Nguyễn Văn Q., 35 tuổi, đi khám vì đau khớp háng trái. Tại bệnh viện tuyến cơ sở, anh được chẩn đoán viêm khớp háng trái, chỉ định dùng kháng sinh, chống viêm. Tuy nhiên, sau một thời gian tình trạng này không đỡ mà càng nặng hơn khiến anh đi lại khó khăn.

Một tháng sau, anh phát hiện có thêm nhiều hạch bẹn trái, hay vã mồ hôi, sốt nhẹ về chiều. Lần này anh đến khám tại Trung tâm Y học Hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội).

Tại đây, anh được sinh thiết hạch bẹn trái. Kết quả chẩn đoán anh bị u lympho ác tính không Hodgkin tế bào B hỗn hợp tế bào lớn và nhỏ.

GS.TS Mai Trọng Khoa, nguyên Giám đốc Trung tâm Y học Hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai cho biết, tiếp tục chỉ định chụp PET/CT toàn thân, bác sĩ phát hiện ổ bụng có rất nhiều hạch dọc cơ thắt lưng chậu, hạch hố chậu trái, nhiều hạch bẹn trái. Hạch kích thước lớn nhất tương đương quả trứng gà.

Ngoài ra, bệnh nhân có nhiều ổ tổn thương ở xương sọ, đốt sống cổ (C2), các đốt sống ngực (D4, D5, D7, D8, D12), các đốt sống thắt lưng (L2, L4); xương cùng S1, xương cánh chậu phải, tủy xương cánh tay phải, xương sườn số 9, xương đòn phải, xương ức. Tổn thương xương chậu trái có khối xâm lấn cổ xương đùi trái và phần mềm xung quanh, kích thước 13,3x8,1 cm.

Theo GS Khoa, bệnh ung thư của bệnh nhân đã ở giai đoạn 4. Do tế bào ác tính đã lan nhiều khu vực, bệnh nhân được chỉ định dùng hoá chất kết hợp kháng thể đơn dòng Rituximab, thuốc chống hủy xương kết hợp thuốc giảm đau, nâng cao thể trạng.

Sau 4 tháng, triệu chứng đau khớp háng trái đã giảm đau nhiều, bệnh nhân vận động dễ dàng hơn và đi lại được.Kết quả chụp PET/CT lần 2 cho thấy, cả số lượng và kích thước hạch đều giảm.

Tuy nhiên xương chậu trái vẫn bị tổn thương nhiều, phá hủy xương và xâm lấn phần mềm xung quanh. Vì thế bệnh nhân tiếp tục điều trị hóa chất, các tổn thương đa ổ không còn nhìn thấy, khối u nhỏ dần.

Bệnh u lympho ác tính (ung thư hạch) xảy ra khi các tế bào bất thường trong hệ bạch huyết phát triển một cách không kiểm soát được. Hệ bạch huyết là một phần của hệ miễn dịch trong cơ thể. Nó bao gồm các mô như tủy xương, hạch amidan và lá lách, cũng như các mạch bạch huyết và hạch bạch huyết.

U lympho không Hodgkin là ung thư hệ bạch huyết khó chữa khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên, khoảng 75% đáp ứng tốt với điều trị, có tỉ lệ lui bệnh và kéo dài thời gian sống cao.

Ung thư u lympho ác tính thường dễ di căn đến xương. Khi di căn đến xương, triệu chứng chính là đau, do đó không ít trường hợp đi khám bệnh xương khớp và phát hiện ra bị ung thư, theo GS Khoa.

Khi bị ung thư di căn xương, ngoài đau đớn, bệnh nhân có nguy cơ bị tăng canxi huyết, gãy xương. Phương pháp điều trị hiệu quả là dùng hoá trị toàn thân kết hợp thuốc chống hủy xương, xạ trị giảm đau. Riêng các trường hợp khối u chèn ép vào tủy sống, cần phải phẫu thuật để giải phóng.

Trong 10 năm gần đây, việc chẩn đoán và điều trị bệnh u lympho ác tính ở Việt Nam đã có những bước tiến dài và có thể nói là ngang tầm với nhiều nước có nền y học tiên tiến. U lympho không Hodgkin là một bệnh máu ác tính có khả năng điều trị hiệu quả, tỷ lệ lui bệnh và kéo dài thời gian sống cao.

Hà An