Bệnh viện Trung ương Huế:

Hy hữu cứu sống sản phụ sinh đôi bị hẹp khít van 2 lá, tăng áp phổi rất nặng

Thứ ba, 26/01/2016 - 08:08

(Dân trí) - Ngày 26/1, tin từ khoa Gây mê Hồi sức A, Bệnh viện Trung ương Huế, cho biết các bác sỹ vừa cứu sống một trường hợp sản phụ bị hẹp khít van 2 lá, tăng áp phổi, nhập viện trong tình trạng nguy kịch, ảnh hưởng lớn đến tính mạng cả mẹ và con.

Trước đó, chị Hoàng Thị. P. (24 tuổi, trú tại xã Phong Sơn, huyện Phong Điền, tỉnh Thừa Thiên Huế) bị bệnh tim rất nặng và đã được mổ van tim vào 9 năm trước. Sau khi lấy chồng, mang song thai được 35 tuần, sản phụ P. bị hẹp khít van 2 lá, diện tích lỗ van là 1cm vuông, tăng áp van phổi rất nặng, áp lực phổi trên 100mmHg.

Bệnh nhân khó thở dữ dội và không thể nằm mà phải ngồi để thở. Kèm theo đó, bệnh nhân bị tiền sản giật nặng, sản phụ được hội chẩn 3 khoa: Khoa Sản, Khoa Gây mê Hồi sức A, Khoa Nội Tim mạch. Các bác sĩ đã có chỉ định phẫu thuật chấm dứt thai kỳ để cứu sống mẹ và con.

Bệnh nhân được chuyển mổ lúc 9h ngày 22/1/2016. Tình trạng trước mổ rất nguy kịch, sản phụ khó thở dữ dội, phù toàn thân, môi và đầu chi tím, áp lực tĩnh mạch trung tâm rất cao, trên 30ml nước, đe dọa phù phổi cấp.

Kíp mổ gồm BS CK II Phan Viết Tâm, Phó Trưởng khoa Phụ Sản, Ths. BS. Hoàng Trọng Phước, Trưởng phòng Sinh khoa Phụ Sản. Kíp gây mê gồm PGS.TS. Nguyễn Viết Quang, Trưởng khoa Gây mê Hồi sức A, Ths. BS. Nguyễn Viết Quang Hiển và BS CK I Nguyễn Thanh Quang.

Trong quá trình mổ đã lấy ra 2 bé trai, mỗi cháu nặng khoảng 2,2kg, khóc to, APGAR đạt 9-10 điểm /1 phút. Kíp gây mê hồi sức tích cực để duy trì mạch, huyết áp SPO2 và áp lực tĩnh mạch trung tâm trong quá trình mổ.

Sau mổ, sản phụ được chuyển về Phòng Hồi sức Gây mê A, được hồi sức bằng thở máy, trợ tim, thuốc lợi tiểu liều cao để cân bằng áp lực tĩnh mạch trung tâm, đồng thời bồi phụ điện giải và giảm đau sau mổ. Qua 24 giờ thở máy, bệnh nhân tỉnh dần, mạch huyết áp ổn định, nước tiểu sau mổ đảm bảo ở mức bình thường. Bệnh nhân được cai dần máy thở và tự thở qua ống nội khí quản.

Đến 10h sáng ngày 24/1, bệnh nhân được rút nội khí quản. Sau khi rút nội khí quản, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, thở tốt, cảm giác chủ quan khỏe, mạch huyết áp, mạch nhiệt độ trong giới hạn bình thường.

PGS.TS. Nguyễn Viết Quang, Trưởng khoa Gây mê Hồi sức A cho biết: “Đây là một trường hợp rất hiếm gặp, gây khó khăn cho công tác gây mê hồi sức. Nếu không nắm chắc kỹ thuật về gây mê hồi sức, bệnh nhân sẽ có biến chứng phù phổi cấp, suy tim, thậm chí tử vong trong và sau mổ. Chính nhờ sự kết hợp tốt giữa Khoa Sản, Khoa Nội tim mạch, Khoa Gây mê Hồi sức A mà sản phụ Hoàng Thị P. và 2 con đã được cứu sống”.

Hiện nay tình trạng bệnh nhân tiến triển rất tốt và sẽ sớm được xuất viện thời gian tới.