Ghép gan cứu sống bé trai 5 tuổi bị suy gan cấp

Bỗng dưng… suy gan

Người nhà bé Đ cho biết, từ khi sinh ra, bé Đ hoàn toàn khỏe mạnh, ăn uống tốt và thể trạng cũng rất tốt. Bé đang đi học mẫu giáo lớn ở trường, không có biểu hiện gì có vấn đề về sức khỏe.

TS.BS Nguyễn Minh Điển, Phó Giám đốc BV Nhi TƯ cho biết, bệnh nhân được chuyển đến BV Nhi TƯ trong tình trạng suy gan tối cấp chưa rõ nguyên. Các chỉ số xét nghiệm cho thấy bệnh nhân bị hủy hoại tế bào gan mạnh. Theo đó, chỉ số đánh giá vàng da lên đến 208 (bình thường dưới 40), men gan tăng gấp 100 lần, lên tới 2008 (bình thường dưới 20).

Bệnh nhi ngay lập tức được điều trị theo phác đồ của viêm gan cấp nhưng không chuyển biến, bắt đầu xuất hiện dấu hiệu về thần kinh: la hét, mệt mỏi, lơ mơ và hôn mê. “Chúng tôi đánh giá bệnh nhân ở tình trạng hôn mê gan độ 2 - 3, chỉ số đánh giá hôn mê gan tăng lên đến 190 (bình thường khoảng 50)”, TS Điển nói.

Ghép gan cấp cứu

GS.TS Nguyễn Thanh Liêm, Giám đốc BV Nhi TƯ cho biết: “Ttrước tình trạng của bệnh nhân ngày càng tiến triển nặng, hủy hoại tế bào gan, chỉ số đông máu chỉ đạt 35% - rất thấp, gây nguy cơ chảy máu toàn thân (từ não, tim, phổi…) rất cao, đe dọa tính mạng người bệnh, chúng tôi đã tính đến phương án lọc máu nhân tạo cho bệnh nhân để chuẩn bị ghép gan cấp cứu”.

Sau khi được tiến hành lọc gan cấp cứu, các chỉ số đã tốt hơn bởi “Gan nhân tạo” thải hết chất độc ra cơ thể bệnh nhân. Tuy nhiên phương pháp này chỉ có thể giúp ổn định tình trạng người bệnh, tạo điều kiện tái sinh gan trong thời gian nhất định nhưng không phải là phương pháp có thể cứu sống bệnh nhân bởi gan đã bị tổn thương, hủy hoại hoàn toàn.

Trong khi đó, chỉ số đông máu của bệnh nhi không được cải thiện. Trước lọc gan chỉ số này là 35% đã là rất thấp, nay chỉ giảm xuống còn 10%, nguy cơ chảy máu rất cao. Vì thế, các bác sĩ đã quyết định nhanh chóng tiến hành ghép gan cấp cứu cho người bệnh.

Sau khi thăm dò gan từ bố và mẹ bệnh nhân, gan của người mẹ hòa hợp và người mẹ đã đồng ý cho con một phần gan trái, ca ghép gan đã được thực hiện hôm 27/11.

GS.TS Nguyễn Thanh Liêm cho biết, ghép gan cấp cứu là giải pháp cuối cùng để cứu sống bệnh nhân suy gan cấp và tối cấp. Lọc gan nhân tạo là giải pháp tốt trong thời gian chờ đợi ghép gan. Các kỹ thuật ghép gan cấp cứu, lọc máu, lọc gan nhân tạo đều được thực hiện tốt tại BV Nhi TƯ. Tuy nhiên, để thực hiện ghép gan cấp cứu còn nhiều khó khăn bởi ghép từ người sống cho bệnh nhân bình thường còn có thời gian chuẩn bị, còn với bệnh nhân suy gan cấp, phải hết sức khẩn trương. Thứ hai nữa, gan người nhận gan đang ở tình trạng gan không còn hoạt động nữa nên còn khó khăn hơn rất nhiều so với ghép gan cho bệnh nhân suy gan mãn.

“Đáng mừng là vì dù ghép gan là kỹ thuật cao, phức tạp nhưng Việt Nam đã hoàn toàn làm chủ kỹ thuật, không còn cần sự hỗ trợ của chuyên gia nước ngoài nên chi phí ghép gan cho bệnh nhân đã giảm xuống rất nhiều. Hiện còn ở mức 500 - 600 triệu/ca ghép và bệnh nhân này được bệnh viện miễn phí.

Đây là ca ghép gan thứ 3 BV Nhi TƯ thực hiện thành công, Riêng với ca bệnh này, GS Liêm đánh giá thành công này là rất quan trọng. “Thành công này giúp mở ra hướng điều trị mới cho bệnh nhân suy gan, đưa ghép gan cấp cứu vào thường quy, như vậy, chắc chắn nhiều bệnh nhân suy gan cấp được cứu sống. Còn trước đây, hầu hết bệnh nhân suy gan cấp đều tử vong”, GS Liêm nói.

Hồng Hải