Đục xương sửa trục, cứu bệnh nhân biến dạng cột sống

Đó là trường hợp của bà L.T.N. (66 tuổi) được Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình, TPHCM tiếp nhận, điều trị. Thời điểm nhập viện tại khoa Cột sống B, bác sĩ ghi nhận, bệnh nhân bị đau lưng, tê nhức hai chân, không thể đi bộ quá 100 mét. 

Nữ bệnh nhân cho biết, bà phải sống chung với tình trạng trên nhiều năm qua. Từ khi bệnh diễn tiến nặng, người bệnh đã đi nhiều nơi điều trị với thuốc uống, vật lý trị liệu, châm cứu, bấm huyệt tuy nhiên triệu chứng đau ngày càng trở nặng. 

TS.BS Nguyễn Trọng Tín, Trưởng khoa Cột sống B cho biết, qua thăm khám ghi nhận, bệnh nhân bị còng vẹo thoái hoá cột sống từ vùng bản lề ngực - thắt lưng đến thắt lưng - cùng làm toàn bộ cơ thể bị mất cân bằng cả trong mặt phẳng ngang và mặt phẳng dọc. Chụp cộng hưởng từ cho thấy, bệnh nhân bị hẹp ống sống ở toàn bộ cột sống thắt lưng gây chèn ép rễ thần kinh hai bên. 

Khai thác bệnh sử của bác sĩ từ bệnh nhân cho thấy đây là trường hợp có nhiều yếu tố nguy cơ như béo phì, tăng huyết áp, thiếu máu cơ tim và loãng xương. Sau hội chẩn, các bác sĩ xác định đây là trường hợp biến dạng cột sống phức tạp. Bệnh nhân được chỉ định can thiệp phẫu thuật để giải ép thần kinh và nắn chỉnh cột sống. 

Bệnh nhân đã được phẫu thuật lối sau, giải ép từ tầng thắt lưng 1 đến xương cùng, đặt ốc bằng Titanium từ đốt sống ngực 10 xuống đến cánh chậu. Các bác sĩ đã đục xương sửa trục, nắn chỉnh cong vẹo trong không gian ba chiều, giải ép triệt để các rễ thần kinh bị chèn ép, khôi phục lại hình dáng giải phẫu bình thường của cột sống và cơ thể cho bệnh nhân. 

Sau hơn 4 giờ phẫu thuật, bệnh nhân chỉ mất khoảng 500ml máu, các bác sĩ đã nắn chỉnh thành công cột sống về vị trí gần như bình thường. Bệnh nhân được rút ống dẫn lưu từ ngày thứ hai hậu phẫu và tập ngồi, đứng. Bệnh nhân có thể đi đứng bình thường từ ngày thứ ba hậu phẫu. Đến ngày 19/8 sức khỏe của người bệnh đã tiến triển rất khả quan, các triệu chứng trước mổ như đau lưng theo tư thế, tê nhức hai chân khi đi đứng gần như không còn.

Từ trường hợp trên, Bác sĩ Chuyên khoa II Châu Văn Đính, Giám đốc Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình cho biết: Tình trạng cong vẹo cột sống ngực - thắt lưng kèm hẹp ống sống nhiều tầng là bệnh lý phổ biến ở người lớn tuổi. Các yếu tố nguy cơ bao gồm loãng xương, béo phì, lao động nặng thời trẻ và yếu tố di truyền. 

Trước đây, bệnh nhân thường được điều trị bảo tồn với thuốc uống và vật lý trị liệu do lo ngại những tai biến có thể xảy ra trong và sau phẫu thuật. Hiện nay, với những trang thiết bị và kỹ thuật tiên tiến truyền máu hoàn hồi, monitoring thần kinh trong mổ, ngày càng nhiều bệnh nhân lớn tuổi có bệnh lý cột sống phức tạp như trường hợp nêu trên được phẫu thuật thành công, giảm nguy cơ tai biến. 

Điều này giúp đáp ứng nhu cầu điều trị ngày càng tăng của xã hội do tuổi thọ trung bình của người Việt Nam ngày càng được cải thiện và dân số người cao tuổi ngày càng tăng dẫn đến số lượng bệnh nhân có vấn đề về cột sống cũng tăng cao. Theo BS Châu Văn Đính, phẫu thuật sẽ giúp giải quyết triệt để những triệu chứng mạn tính như đau lưng mất vững cột sống và tê nhức hai chân do chèn ép thần kinh, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, giúp người bệnh thoát nguy cơ tàn phế, có thể độc lập trong sinh hoạt cá nhân và tái hòa nhập với xã hội.