Bé gái 6 tuổi ngưng tim 60 phút vì căn bệnh "tối cấp"

Đó là trường hợp của bé gái tên Đ. (6 tuổi, ngụ thị trấn Đức Hòa, tỉnh Long An). Trước đó vào giữa tháng 6, bé được gia đình đưa đến Bệnh viện Nhi đồng 1 (TPHCM) khám với triệu chứng đau bụng và nôn ói nhiều trong 3 ngày.

Sau khi được cho nhập viện, bệnh nhân biểu hiện môi tái, mạch bắt nhẹ, huyết áp thấp rồi sốc tim, rồi loạn nhịp tim và ngưng tim. Ngay lập tức, ekip điều trị đặt nội khí quản, xoa bóp tim ngoài lồng ngực và kích hoạt báo động đỏ để thực hiện chạy ECMO (tim phổi nhân tạo) cấp cứu cháu bé.

Sau khi chạy ECMO giúp huyết động bệnh nhân tạm ổn định, bé gái phải dùng thêm thuốc trợ tim, thuốc chống loạn nhịp tim và lọc máu liên tục. Bên cạnh đó, bệnh nhi cũng được thực hiện kỹ thuật hạ thân nhiệt chủ động kèm dùng thuốc chống phù não để bảo vệ não.

Sau 8 ngày chạy ECMO, tim bệnh nhân phục hồi, chức năng co bóp cơ tim tốt và được cai ECMO thành công. Chẩn đoán bệnh thời điểm này là sốc tim, suy tim cấp, viêm cơ tim tối cấp, viêm phổi nặng, nhiễm trùng huyết. Hiện tại, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, thở được khí trời, huyết áp bình thường, ăn uống được và đã cai máy thở. Dự kiến, bệnh nhân sẽ được xuất viện vào đầu tuần sau.

Phó giáo sư Phạm Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc (ICU), Bệnh viện Nhi đồng 1 cho biết, quá trình điều trị, bệnh nhi ngưng tim đến 60 phút, phải vừa cấp cứu ngưng tim, vừa đặt ECMO. Đến nay, có thể khẳng định bệnh nhi được cứu sống ngoạn mục, không để lại di chứng.

Theo Phó giáo sư Phạm Văn Quang, viêm cơ tim cấp chủ yếu do virus gây ra. Các triệu chứng của bệnh thường không điển hình. Khởi đầu, bệnh nhân thường sốt nhẹ, mệt mỏi, ho, sổ mũi giống cảm cúm, hoặc có triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, nôn.

Trong trường hợp viêm cơ tim tối cấp, bệnh nhân sẽ xuất hiện triệu chứng mệt, ngất, khó thở, đau ngực, tím tái, tay chân lạnh, rối loạn nhịp tim, trụy tim mạch. 

Kỹ thuật ECMO được Bệnh viện Nhi đồng 1 thực hiện từ tháng 2/2019 với sự chuyển giao của Bệnh viện Chợ Rẫy. Đến nay, đơn vị đã thực hiện được kỹ thuật này cho tất cả trẻ em, bao gồm cả trẻ sơ sinh, với trường hợp thành công có cân nặng nhỏ nhất là 3.100 gram (7 ngày tuổi).

Các trường hợp được chạy ECMO thành công bao gồm bệnh lý viêm cơ tim, phẫu thuật tim bẩm sinh, suy hô hấp ở bệnh nhân viêm phổi nặng, sốc phản vệ, viêm phổi hít do dầu thắp đèn... Trong đó, gần 40 trường hợp là viêm cơ tim tối cấp, có tỷ lệ cứu sống là 80% (thay vì đa số tử vong như trước đây).