Dân sinh
Fica
DTiNews3 giải pháp ngăn chặn cấp khống, mua bán giấy tờ khám bệnh giả
(Dân trí) - Bảo hiểm xã hội (BHXH) TPHCM vừa có văn bản yêu cầu các cơ sở y tế đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn kiểm soát chặt việc cấp chứng từ làm cơ sở thanh toán chế độ BHXH.
Trong văn bản này, BHXH TPHCM cho biết, thời gian vừa qua, báo chí phản ánh có tình trạng cấp khống, mua bán giấy tờ khám chữa bệnh giả ở Đồng Nai và thanh toán các chế độ BHXH.
Để ngăn chặn tình trạng trên, BHXH thành phố đề nghị lãnh đạo các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) tăng cường các biện pháp kiểm soát việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.
BHXH TPHCM yêu cầu các cơ sở y tế kiểm soát chặt việc cấp các chứng từ thanh toán BHYT cho người bệnh (Ảnh minh họa: Hoàng Lê).
Thứ nhất, phải rà soát lại việc phân công bác sĩ KCB được cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Các trường hợp bác sĩ nghỉ việc hoặc không còn được phân công cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH thì thực hiện kê khai ngày kết thúc phân công cấp giấy trên Cổng tiếp nhận dữ liệu hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế (viết tắt là Cổng giám định BHYT).
Thứ hai, phân công, quản lý chặt chẽ tài khoản có chức năng tạo lập các chứng từ trên Cổng giám định BHYT.
Thứ ba, tiếp tục triển khai thực hiện việc tạo lập giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH trên Cổng giám định BHYT. Đối với các trường hợp chưa thực hiện việc cấp giấy nghỉ việc hưởng BHXH trên Cổng giám định BHYT thì sau khi cấp xong, chậm nhất ngày hôm sau phải thực hiện chuyển toàn bộ dữ liệu cấp giấy lên Cổng giám định BHYT theo quy định của Bộ Y tế.
Việc tạo lập giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH trên Cổng giám định BHYT là căn cứ để cơ quan BHXH đối soát dữ liệu trước khi giải quyết chế độ cho người lao động.
BHXH TPHCM lưu ý, khi tiếp nhận, giải quyết chi trả các chế độ BHXH, cơ quan BHXH sẽ thực hiện đối soát 100% dữ liệu giải quyết với dữ liệu KCB trên Cổng giám định BHYT.
Vì vậy, tất cả các giấy tờ làm căn cứ giải quyết chế độ BHXH được các cơ sở KCB cấp từ ngày 1/8 trở đi mà không có dữ liệu trên Cổng giám định BHYT thì chưa đủ cơ sở để cơ quan BHXH thanh toán.
Ngoài ra, BHXH TPHCM cũng đề nghị các cơ sở KCB tiếp tục thực hiện việc đăng ký mẫu dấu của đơn vị, mẫu chữ ký bác sỹ sử dụng trên giấy chứng nhận hưởng BHXH.
