Vụ bức xúc vì không được khám BHYT ngày nghỉ: Làm đúng theo chỉ đạo!

Theo phản ánh của người dân, nhất là các công nhân đang làm việc tại một số công ty nước ngoài có trụ sở đóng trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa, thời gian gần đây, họ đến các bệnh viện như: bệnh viện Đa khoa thành phố Thanh Hóa, bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa, bệnh viện Đa khoa Hợp Lực… để khám bệnh theo diện Bảo hiểm y tế (BHYT) nhưng không được giải quyết.

Tại bệnh viện Đa khoa Hợp Lực, những ngày nghỉ thứ 7 và chủ nhật, bệnh viện vẫn tổ chức khám bệnh cho người dân và có đến hàng trăm người có thẻ BHYT muốn được khám bệnh. Tuy nhiên, những trường hợp này lại không được giải quyết khám bệnh vì muốn khám bệnh thì phải đóng phí theo quy định của bệnh viện.

Liên quan đến vấn đề này, ông Nguyễn Thế Sợi, Trưởng phòng giám định BHYT, Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa, cho biết: “Theo Thông tư 09 của Bộ Y tế ban hành thì những ngày nghỉ (thứ 7 và chủ nhật), ngày lễ các cơ sở y tế không tổ chức khám bệnh cho những người có thẻ BHYT vì đây là ngày nghỉ, trừ những trường hợp cấp cứu thì được hưởng quyền lợi theo quy định của BHYT”.

Lý giải về điều này, ông Sợi cho hay: “Thứ 7, chủ nhật, ngày lễ là ngày nghỉ của cán bộ y tế theo quy định chung. Nếu họ phải làm việc cả ngày nghỉ, ngày lễ thì phải có chi phí để trả công cho họ. Chính vì thế mà Thông tư 09 của Bộ Y tế ban hành không tổ chức khám chữa bệnh cho các trường hợp có thẻ BHYT vào ngày nghỉ là có cơ sở và điều này cũng khách quan, đúng theo quy định chung”.

Về việc nhiều người dân, trong đó phần lớn là các công nhân đang làm việc tại một số khu công nghiệp đi khám bệnh bằng BHYT vào ngày nghỉ lễ, ông Sợi cho rằng, đây là do sự ràng buộc giữa người lao động và các chủ doanh nghiệp.

“Nếu chủ lao động tạo điều khiện cho các công nhân đi khám bệnh vào các ngày trong tuần thì sẽ không xảy ra tình trạng trên. Điều này là có sự bất cập từ hai phía, các công nhân thì phải tuân thủ các quy định về ngày công của chủ quản lý lao động, hơn nữa thấy bệnh tình cũng chưa đến mức nguy hiểm nên gắng đi làm để đến cuối tuần mới đi khám. Còn chủ lao động thì sợ ảnh hưởng đến năng suất lao động nên dàng buộc công nhân không tạo điều kiện cho công nhân đi khám vào các ngày trong tuần”, ông Sợi nói.

Về việc bệnh viện Đa khoa Hợp Lực đã có văn bản báo cáo về tình trạng công nhân đến khám bệnh theo diện thẻ BHYT rất đông tại bệnh viện vào những ngày nghỉ cuối tuần. Phía BHXH tỉnh Thanh Hóa cho biết cũng đã cho người đến bệnh viện Hợp Lực để khảo sát.

Ông Sợi cho rằng: “Tình hình quá tải khám bệnh ở bệnh viện đa khoa Hợp Lực cũng chưa đến mức cao. Số lượng bệnh nhân đến khám mới chỉ giao động khoảng hơn 30 người. Chúng tôi cũng đã có báo cáo vấn đề của bệnh viện đa khoa Hợp Lực cho Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Tuy nhiên, BHXH Việt Nam không đồng ý và đã chỉ đạo thực hiện làm đúng theo quy định của Thông tư 09 do Bộ Y tế nên chúng tôi phải thực hiện theo, không làm trái được”.

Về những bệnh viện được phép khám bệnh cho các trường hợp có thẻ BHYT vào ngày nghỉ, ngày lễ, ông Sợi cho biết thêm: “Bệnh viện mà được phép khám bệnh cho những trường hợp có thẻ BHYT vào ngày nghỉ, ngày lễ thì bệnh viện đó phải “quá tải” khám bệnh trong những ngày thường. Sau khi có báo cáo từ phía bệnh viện, Sở Y tế cùng BHXH sẽ cử người đến bệnh viện xem xét có quả tải thực sự hay không. Nếu đúng thì mới có quyết định cho bệnh viện đó được khám bệnh cho các bệnh nhân có thẻ BHYT vào ngày nghỉ, ngày lễ được”.

Thái Bá