Viêm ruột thừa trẻ em: Dễ chẩn đoán nhầm

Nhầm lẫn tai hại

Gia đình bé L cho biết, hơn 1 tuần trước bé bắt đầu nhăn nhó kêu đau bụng, nôn và đi tiêu chảy... Cho rằng con mình lại mắc chứng bệnh liên quan đến tiêu hoá, gia đình đã đưa bé đến khám tại một cơ sở tư nhân. Sau đó, bé L đã được bác sĩ ở cơ sở này kê uống nhiều ngày một số loại thuốc, trong đó có kháng sinh.

Đến ngày thứ 10 kể từ khi bị đau bụng bé L đã rơi vào tình trạng đau bụng dữ dội, sốt cao mê man, không muốn ăn, uống... Lúc này, gia đình bé mới hốt hoảng đưa con đi cấp cứu. Qua thăm khám, các bác sĩ chuyên khoa thông báo, bệnh nhi bị áp- xe ruột thừa, phần viêm đã vỡ mủ, gây ra viêm ổ bụng và có thể dẫn đến biến chứng dính ruột.

Theo TS. Trần Bình Giang, khoa Phẫu thuật cấp cứu bụng, Bệnh viện Việt Đức, viêm ruột thừa thừa là dạng cấp cứu hay gặp nhất, chiếm 53,38% mổ cấp cứu do bệnh lý bụng. Bệnh hay gặp nhất từ lứa tuổi 3 - 15, sau đó giảm dần theo tuổi.

Đây là một bệnh thường gặp, dễ điều trị và không để lại di chứng nếu được chẩn đoán sớm và chính xác trong vòng 24 giờ đồng hồ. Ngược lại, để quá lâu ruột thừa viêm đã mưng mủ, vỡ hoặc hoại tử sẽ gây áp-xe, viêm toàn bộ ổ bụng, đe dọa tính mạng hoặc để lại những di chứng về sau như táo bón hoặc tiêu chảy mãn tính.

Ở trẻ em (đặc biệt ở lứa tuổi dưới 6), việc chẩn đoán viêm ruột thừa thường dễ bị nhầm lẫn sang các loại bệnh khác do trẻ chưa biết xác định chính xác vị trí đau mà thường chỉ khóc, bỏ ăn uống, không muốn cho người lớn đụng chạm vào người, đặc biệt là phần bụng.

Trong khi đó, nhiều người lớn do chủ quan hoặc không có kiến thức về bệnh cũng cho rằng trẻ bị rối loạn tiêu hoá, hoặc khó chịu trong người nên đã cho trẻ uống thuốc kháng sinh, làm cảm giác đau của trẻ giảm đi, hoặc khó phân biệt. Đây là một trong những sai lầm tai hại bởi phần viêm không được xử lý kịp thời có thể gây nhiễm trùng hoặc bị hoại tử khiến bệnh trở nên nghiêm trọng, có thể dẫn đến tử vong.

Biểu hiện khi trẻ viêm ruột thừa

Theo lời khuyên của các bác sĩ chuyên khoa, trẻ rất có thể bị viêm ruột thừa và cần đến bệnh viện ngay nếu có những triệu chứng như: sốt, tiêu chảy, nôn, trằn trọc, quấy khóc, co chân bên phải gấp vào bụng. Trẻ không ăn, quan sát bụng thấy chướng nhẹ.

Cần lưu ý, trong trường hợp trẻ bị viêm ruột thừa dạng nhiễm độc thì thường ít thấy đau bụng hơn nhưng thường sốt rất cao (39 - 40oC), mạch nhanh nhỏ, thở nông, có thể tụt huyết áp, đầu ngón chân, tay tím lạnh.

Ở trẻ lứa tuổi dưới 2, bệnh viêm ruột thừa ít xảy ra. Tuy nhiên, không nên loại trừ khả năng bệnh xảy ra nếu thấy:

- Trẻ khóc thét và thường co gập người khi bị chạm vào bụng.

- Sốt, mặt lừ đừ, bỏ bú, môi nhợt, tay chân lạnh.

- Nôn nhiều, có thể kèm theo tiêu chảy, thở gấp, lơ mơ hoặc li bì.

P. Thanh