Sinh thiết tức thì trong ung thư tuyến giáp

Sinh thiết tức thì là gì?

Sinh thiết tức thì hay sinh thiết lạnh là hình thức sinh thiết ngay trong ca mổ, được thực hiện trong trường hợp khối u hoặc hạch chưa rõ tính chất lành tính hay ác tính. Bác sĩ sử dụng kết quả của sinh thiết tức thì để quyết định cắt tuyến giáp toàn bộ hay cắt tuyến giáp một phần, vét hạch cổ hay không vét hạch cổ.

Sinh thiết tức thì được thực hiện khi nào?

Sinh thiết tức thì được thực hiện trong trường hợp những xét nghiệm trước phẫu thuật (siêu âm và chọc hút tế bào) không thể khẳng định tính chất lành tính hoặc ác tính của khối u tuyến giáp hoặc hạch cổ:

- Kết quả chọc hút tế bào u hoặc hạch chưa rõ lành hoặc ác tính.

- U tuyến giáp nghi ngờ ác tính qua siêu âm tuyến giáp.

- Hạch cổ nghi ngờ ác tính qua siêu âm hoặc đánh giá trong mổ.

Sinh thiết tức thì có thể chẩn đoán tất cả các trường hợp ung thư tuyến giáp hoặc hạch di căn ung thư tuyến giáp hay không?

Kết quả sinh thiết tức thì trả lời chính xác khoảng 60 - 80% các trường hợp, một số tình huống sinh thiết tức thì hay cho kết quả không chính xác như:

- Ung thư tuyến giáp thể nang.

- U tuyến giáp thể nang.

- Chẩn đoán quá mức trường hợp viêm tuyến giáp, quá sản tuyến giáp (lành tính) thành ung thư tuyến giáp thể nhú.

Sinh thiết tức thì có thể thay thế cho giải phẫu bệnh thường quy không?

Câu trả lời là không thể thay thế cho xét nghiệm giải phẫu bệnh thường quy sau mổ (thường từ 3 - 5 ngày). Giải phẫu bệnh sau mổ có độ chính xác cao về đánh giá cả khối u tuyến giáp, các hạch di căn và các yếu tố bất lợi khác của khối ung thư mà chỉ có thể đánh giá qua kính hiển vi. Do đó, một số tình huống bệnh nhân có thể sẽ phải tiến hành cuộc mổ thứ 2 sau khi có kết quả giải phẫu bệnh sau mổ.

TS.BS Nguyễn Xuân Hậu
Bệnh viện Đại học Y Hà Nội