Quảng Nam: Không thanh toán BHYT đối với các hình thức "thu gom" bệnh nhân

Theo ông Nguyễn Thanh Danh - Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam, thời gian qua, trên địa bàn tỉnh có một số cơ sở khám, chữa bệnh tuyến trên và tuyến dưới đã phối hợp với nhau hoặc phối hợp với các tổ chức như Hội người cao tuổi, Hội từ thiện, Hội Chữ thập đỏ… triển khai nhiều hình thức khám sức khỏe cho người dân với mục đích để "thu gom" bệnh nhân.

Các cơ sở này thông báo tổ chức khám sức khỏe nhưng đề nghị đối tượng mang theo thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) để thanh toán BHYT, lấy thông tin thẻ hoặc đề nghị người dân sau đó đến cơ sở khám chữa bệnh để tiếp tục khám và điều trị.

Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam cho rằng, việc lợi dụng ý nghĩa của các hoạt động nhân đạo, chuyển giao kỹ thuật để tăng cường thu dung người có thẻ BHYT đến khám chữa bệnh để trục lợi quỹ BHYT là không đúng với quy định, làm gia tăng đột biến số lượt và chi phí khám chữa bệnh BHYT trong thời gian qua, là một trong những nguyên nhân gây mất cân đối lớn quỹ khám chữa bệnh BHYT của tỉnh.

Theo văn bản của Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam, để thực hiện đúng Luật khám chữa bệnh, Luật BHYT và Công văn số 2448/BYT-BH ngày 7/5/2019 của Bộ Y tế, cơ quan Bảo hiểm xã hội sẽ tăng cường kiểm tra, giám sát và giám định, từ chối thanh toán hoặc xuất toán đối với chi phí khám chữa bệnh BHYT của các hình thức thu gom bệnh nhân không đúng quy định như nêu trên; đồng thời báo cáo cơ quan có thẩm quyền để xử lý theo quy định của pháp luật.