Người vợ hiến thận giúp chồng ghép thận lần ba thành công

Ngày 25/7, Bệnh viện Nhân dân 115 (TPHCM) cho biết đơn vị vừa thực hiện thành công ca ghép thận lần thứ ba cho một bệnh nhân có bất thường mạch máu. Đây là lần đầu tiên Bệnh viện Nhân dân 115 thực hiện thành công ca ghép thận lần thứ ba cho bệnh nhân. Đây cũng là ca thứ hai được thực hiện tại Việt Nam.

Người bệnh là ông NVM (57 tuổi, quê Cà Mau), từng trải qua hai lần ghép thận. Lần ghép đầu cách đây 10 năm tại hố chậu phải nhưng phải cắt bỏ thận ghép do thải ghép. Sau đó, ông được ghép thận lần hai tại hố chậu trái. Cách đây 2 năm, thận ghép tiếp tục suy chức năng khiến ông phải quay lại chạy thận nhân tạo 3 lần mỗi tuần.

Là lao động chính trong gia đình, việc điều trị khiến ông không còn khả năng làm việc, trong khi vợ luôn phải đồng hành chăm sóc. Trước hoàn cảnh đó, người vợ quyết định hiến một quả thận cho chồng. Sau khi khám và đánh giá tại Trung tâm Thận niệu - Nam khoa, Bệnh viện Nhân dân 115, người vợ được xác định đủ điều kiện hiến thận.

Theo các bác sĩ, đây là ca bệnh đặc biệt phức tạp. Người bệnh đã ghép thận hai lần nên có nồng độ kháng thể kháng HLA cao, nguy cơ thải ghép lớn. Người bệnh còn có tiền sử phẫu thuật chấn thương bụng, nhiều sẹo mổ cũ và kết quả chụp CT ghi nhận tình trạng vôi hóa hệ động mạch chủ ngực, bụng và động mạch chậu, gây khó khăn trong việc lựa chọn vị trí khâu nối mạch máu.

Sau hội chẩn chuyên môn, bệnh viện quyết định ghép thận với sự chuẩn bị kỹ lưỡng về miễn dịch và ngoại khoa. Người bệnh được thay huyết tương 4 lần trước mổ, sử dụng thuốc ức chế miễn dịch mạnh ATG nhằm giảm nguy cơ thải ghép.

Ê-kíp phẫu thuật lấy thận trái của người vợ bằng phương pháp nội soi để ghép vào hố chậu phải của người chồng, sau khi cắt bỏ thận ghép cũ nhằm tạo khoảng trống. Các bác sĩ lựa chọn vị trí động mạch chậu chung ít vôi hóa nhất để khâu nối, đồng thời chuẩn bị sẵn mạch máu nhân tạo trong trường hợp cần thiết.

PGS.TS.BS Trương Hoàng Minh, Trưởng Trung tâm Thận niệu - Nam khoa, cho biết quá trình phẫu thuật gặp nhiều khó khăn do các phẫu trường, mạch máu và bàng quang đều bị dính sau nhiều lần mổ trước. Tuy nhiên, ca mổ diễn ra thành công. Ngay sau khi tái thông mạch máu, thận ghép đã bài tiết nước tiểu, chức năng thận cải thiện tốt ngay từ ngày hậu phẫu đầu tiên, người bệnh tỉnh táo và ăn uống bình thường.

Theo các bác sĩ, ghép thận lần thứ ba luôn đối mặt nguy cơ miễn dịch cao, phẫu thuật phức tạp do sẹo mổ cũ, mạch máu xơ vữa, vị trí ghép hạn chế và nguy cơ tổn thương niệu quản. Trong trường hợp này, do động mạch chủ bụng bị xơ vữa, ê-kíp đã lựa chọn động mạch chậu chung gần chỗ phân chia động mạch chủ - vị trí ít vôi hóa nhất trên CT - để thực hiện khâu nối.

Theo y văn, mặc dù kết quả ghép thận lần ba thấp hơn ghép lần đầu, tỷ lệ sống còn của người bệnh vẫn cao hơn điều trị chạy thận nhân tạo, với tỷ lệ sống sau một năm đạt 75-85% và sau 5 năm đạt 55-70%.

Bệnh viện Nhân dân 115 triển khai ghép thận từ người hiến sống từ năm 2004 và từ người hiến chết não từ năm 2025. Việc thực hiện thành công ca ghép thận lần thứ ba không chỉ đánh dấu cột mốc chuyên môn của bệnh viện mà còn cho thấy năng lực về ngoại khoa, miễn dịch và chăm sóc sau ghép của Việt Nam ngày càng tiệm cận trình độ các nước phát triển, mở thêm cơ hội điều trị cho người bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối.