Ghép thận thành công cho bệnh nhân bị cắt 2 quả thận

Ca mổ được thực hiện bắt đầu từ 7h30 ngày 10/7/2012 tại Trung tâm Tim mạch - BVTƯ Huế do GS Bùi Đức Phú chỉ đạo.

Thận trái người cho được lấy và rửa theo đúng quy trình và được ghép ở vị trí hố chậu phải cho Bệnh nhân Tú . Ca mổ diễn ra thuận lợi, nước tiểu có ngay sau khi ghép xong, các mạch máu: tĩnh mạch thận - tĩnh mạch chậu ngoài (kiểu tận bên) và động mạch thận - động mạch chậu trong (kiểu tận-tận). Cuộc mổ kết thúc lúc 11h 30 cùng ngày.

Tuy vậy, 2 tiếng sau, nước tiếu ít dần, kíp mổ quyết định mổ lại vì chưa xác định được nguyên nhân do thải ghép tối cấp hay do lưu lượng máu qua thận ghép không đầy đủ. Khi mổ lại lúc 13h30, thấy thận vẫn hồng, động mạch thận vẫn đập nhưng hơi bị co thắt, nên chúng tôi quyết định cắt hệ giao cảm quanh động mạch thận và cắm lại động mạch thận với động mạch chậu ngoài kiểu tận - bên, đồng thời cho áp dụng phác đồ chống thải ghép tích cực.

Cuộc mổ lần hai kết thúc lúc 16h30 và phải đến 1 giờ sau nước tiểu bắt đầu ra nhiều. Đến 7h sáng ngày 11/7, các thông số xét nghiệm bình thưòng, bệnh nhân tự thở và bắt đầu ăn nhẹ.

Theo GS Phú, Đây là sự cố y khoa hiếm gặp, ở Việt Nam đây là ca thứ hai. Ca đầu tiên cách đây 30 năm bệnh nhân có một thận bị cắt bỏ do chân đoán nhầm sau đó chuyển ra nước ngoài ghép thận nhưng không thành công.

Được biết có 2 người tình nguyện hiến thận cho bệnh nhân Hứa Cẩm Tú được bệnh viện Đa Khoa Cần Thơ giới thiệu ra BVTƯ Huế để làm xét nghiệm miễn dịch đánh giá mức độ tương hợp về miễn dịch và sàng lọc các bệnh kèm theo. Bệnh nhân và người hiến thận được làm các xét nghiệm theo quy trình chuẩn bị ghép thận của Hội đồng ghép tạng quốc gia.

Ca ghép thận phải lùi tới hơn nửa năm bởi ngoài tìm nguồn hiến phù hợp thì kết quả phản ứng tiền mẫn cảm của bệnh nhân Tú cũng là nguyên nhân. Do phải truyền hơn 1.000ml máu ở lần mổ cắt thận nên kết quả xét nghiệm tiền mẫn cảm luôn dương tính ở mức cao. Đến gần đây phản ứng tiền mẫn cảm mặc dù còn dương tính, nhưng về mức độ thì giảm nhiều, không tồn tại kháng thể kháng HLA của người cho thận…, Hội đồng ghép tạng bệnh viện TƯ Huế mới xét chọn người cho thận phù hợp và hoàn tất đầy đủ các xét nghiệm theo đúng quy trình ghép thận quốc gia, lên kế hoạch ghép thận cho bệnh nhân vào ngày 10/7/2012.

Trong 6 tháng điều trị tại BVTW Huế (từ 4/1 đến 9/7), bệnh nhân và chồng được bố trí một phòng đặc biệt và ăn uống theo chế độ dinh dưỡng thích hợp, không phải đóng một khoản chi phí nào. Bệnh nhân được lọc máu chu kỳ, 3 lần/ tuần cách nhật (tổng cộng 71 lần) và điều trị bảo tồn nội khoa như điều trị tăng huyết áp, điều trị thiếu máu, rối loạn nước, điện giải, vitamin và các điều trị khác.

Trong quá trình chờ ghép thận, do lo lắng vì gia đình gặp thiệt hại vật chất do lốc gây ra, bệnh nhân Tú đã đột ngột lên cơn phù phổi cấp. Tuy nhiên, chỉ sau 1 tuần bệnh nhân đã ổn định nhờ được hồi sức kịp thời, thở máy áp lực dương, hạ huyết áp chỉ huy, chạy thận nhân tạo cấp cứu....

Từ kết quả ghép thận thành công trên của chị Tú một lần nữa khẳng định BV Trung ương Huế đã và đang làm chủ những kỹ thuật y học phức tạp để cứu sống những bệnh nhân có bệnh hiếm gặp.

Đại Dương