Cứu sống nam thanh niên bị sốt xuất huyết, ói ra máu rất nguy kịch

Bệnh nhân Nguyễn Văn Ch. (26 tuổi) địa chỉ An Minh, Châu Thành, Tỉnh Sóc Trăng nhập viện trong tình trạng sốt cao liên tục 6 ngày, cùng ngày nhập viện bệnh nhân nôn ra máu.  Kết quả nội soi tại bệnh viện Sóc Trăng cho thấy, góc bờ cong nhỏ có 1 ổ loét đường kính 4mm, máu phun ồ ạt, tiêm cầm máu không thành công. Bác sĩ chẩn đoán, bệnh nhân sốt xuất  huyết Dengue  cuối ngày thứ  4, xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày tá tràng, giảm tiểu cầu rất nặng .

Sau khi khám chữa ban đầu, bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ lúc 2h20 ngày 11/6/2019. Tại đây, bệnh nhân được theo dõi sát và điều trị tích cực theo phác đồ sốt xuất huyết và xuất huyết tiêu hóa.

10h sau khi nhập viện, bệnh nhân nôn ra 150ml máu đỏ tươi. Vấn đề khó khăn nhất với bệnh nhân mắc bệnh sốt xuất huyết nặng  kèm  xuất huyết tiêu hóa. Việc khó nhất là phải cầm máu cho bệnh nhân trên nền giảm tiểu cầu rất nặng.

Các bác sĩ tiến hành hội chẩn giữa các khoa như: tiêu  hóa, nội soi, hồi sức tích cực để cứu sống bệnh nhân. Sau khi hội chẩn, bác sĩ tiến hành nội soi can thiệp-kẹp clip cầm máu cấp cứu (cầm chảy máu tổn thương qua nội soi ống tiêu hoá) cho bệnh nhân.

Sau khi được nội soi can thiệp-kẹp clip cầm máu, đến 14h ngày 12/6/2019 bệnh nhân nôn ói nhiều, tiêu nhiều phân đen. Các bác sĩ tiến hành nội soi dạ dày can thiệp lần 2.

Kết quả nội soi dạ dày và can thiệp lần 2 phát hiện, 3 clip kẹp ở vị trí bờ cong nhỏ đã cầm máu hẳn. Nhưng viêm xuất huyết phình vị-viêm loét thân vị buộc phải kẹp thêm 3 clip. Sau can thiệp kết hợp điều trị nội khoa tích cực tình trạng bệnh nhân ổn định.

BS CKII Bồ kim Phương, trưởng khoa nội Tiêu hóa huyết học BV ĐKTƯ Cần Thơ cho biết: Hiện nay, trên thế giới, đã có rất nhiều kỹ thuật mới để cầm máu qua nội soi tiêu hóa, tuy nhiên kỹ thuật dùng clip cầm máu được dùng rộng rãi nhất vì khả năng cầm máu chắc chắn, tỷ lệ chảy máu tái phát thấp, ít biến chứng,thuận lợi ở bệnh nhân có tổn thương nhú mạch máu rõ.

Ưu điểm trong trường hợp này bệnh nhân có sốt xuất huyết Dengue có giảm tiểu cầu nặng và kèm tổn thương loét nhú mạch máu thì phương pháp kẹp clip được xem là phương pháp hiệu quả nhất.

Đến chiều17/6/2019 tình trạng bệnh nhân ổn định. Các xét nghiệm ổn định, bệnh nhân sinh hoạt gần như bình thường và dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.

Hoàng Tùng