Cứu kịp thời bệnh nhân 74 tuổi bị vỡ động mạch chủ ở bụng

Theo BS Nguyên Vũ, Trưởng tua trực của bệnh viện ĐH Y Hà Nội ngày 16/10, bệnh nhân H nhập viện lúc 19h45 phút trong tình trạng đau bụng, khám lâm sàng thấy khối nổi ở vùng bụng, đập theo nhịp tim và sờ vào đau. Chẩn đoán bệnh nhân bị phình động mạch chủ ở bụng, các bác sĩ đã cho truyền dịch.

Tuy nhiên, đến 19h55 phút, bệnh nhân rơi vào tình trạng lơ mơ, mạch nhanh nhỏ. Xác định bệnh nhân bị sốc do mất máu, ngay lập tức, tất cả các bác sĩ trong tua trực đã được huy động gồm bác sĩ Hồi sức Cấp cứu, bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh, Phẫu thuật viên đồng thời phối hợp với các bác sĩ khoa Tim mạch từ bệnh viện Việt Đức để vừa hồi sức, truyền máu, vừa hội chẩn và tiến hành mổ cấp cứu ngay sau đó 30 phút.

Sau 2 tiếng tích cực, khẩn trương, các bác sĩ đã thay đoạn mạch vỡ bằng đoạn mạch nhân tạo tráng bạc chữ I, bệnh nhân được truyền 1,5 lít máu. Sau mổ bệnh nhân tiếp tục được truyền máu, truyền thuốc trợ tim, thuốc vận mạch…

Gia đình bệnh nhân cho biết trước khi nhập viện, bệnh nhân đã bị cứng bụng và đau từ sáng nhưng nghĩ là do thời tiết nên không đưa đi khám. Đến khi đau dữ dội thì vội đưa ngay vào viện.

Hiện bệnh nhân đã tỉnh táo, chỉ phải thở máy hỗ trợ, hô hấp, tuần hoàn bình thường và đặc biệt, lo ngại suy thận đã bị loại trừ (thông thường vỡ động mạch chủ ở bụng dễ gây ảnh hưởng đến động mạch thận) và khoảng 1 tuần nữa bệnh nhân sẽ ra viện.

Theo BS Nguyên Vũ, phình động mạch chủ liên quan với bệnh cao huyết áp, xơ vữa mạch và nhiễm trùng và tỉ lệ tử vong do phình động mạch chủ vỡ là 60-80%.

BS Nguyên Vũ khuyến cáo: ở những bệnh nhân trên 50-60 tuổi mà có cao huyết áp, xơ vữa mạch thì cần khám định kỳ. Ở những bệnh nhân nam , trên 50 tuổi, có tiền sử cao huyết áp, hút thuốc lá cần khám bệnh định kỳ về bệnh lý tim mạch và các bệnh lý tắc mạch ngoại vi. Đặc biệt ở những bệnh nhân có khối bất thường trong ổ bụng, nhiều khi chính bệnh nhân sờ thấy thì cần thăm khám triệt để ở chuyên khoa mạch máu vì đó là tiêu chuẩn vàng chẩn đoán phình động mạch chủ.

Khi bệnh nhân có tiền sử trên, có khối trong ổ bụng mà có biểu hiện đau bụng thì cần lưu ý vì đó là biểu hiện của phình động mạch dọa vỡ, cần được đi khám ngay.

Trần Phương