Cảnh giác những bệnh hiếm gặp có thể làm ngưng tim, tử vong mẹ và bé

Mới đây, chị T.T.K.A. (ngụ TPHCM) phải nhập viện trong tình trạng khó thở nhẹ, phù chân, bệnh đái tháo đường thai kỳ, tăng huyết áp, khi đang mang thai đầu lòng 36 tuần tuổi (thai thụ tinh trong ống nghiệm).

Qua thăm khám, chỉ định siêu âm tim và thực hiện một số xét nghiệm máu, các bác sĩ chẩn đoán sản phụ mắc bệnh cơ tim chu sinh. Đây là bệnh hiếm gặp (tần suất 1/900 ca) nhưng nếu xảy ra, bệnh nhân có tiên lượng rất nặng, tỷ lệ tử vong khá cao.

Ngay lập tức, ekip bác sĩ gồm khoa Phụ Sản, Tim mạch, Gây mê hồi sức đã hội chẩn, quyết định mổ lấy thai, giúp mẹ và bé vượt qua hiểm nghèo. Sau phẫu thuật, bệnh nhân và em bé được các bác sĩ khoa Hồi sức, Tim mạch, Nhi sơ sinh phối hợp chăm sóc. 5 ngày sau mổ, sức khỏe 2 mẹ con ổn định, được xuất viện.

Thạc sĩ, bác sĩ Bùi Thị Xuân Nga, khoa Tim mạch cho biết, khi mắc bệnh cơ tim chu sinh với thất trái giãn lớn, chức năng co bóp kém, sản phụ có nguy cơ diễn biến nặng nếu tiếp tục thai kỳ đến ngày dự sinh. Do đó, cần chấm dứt thai kỳ để điều trị tích cực.

Thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa 2 Lục Chánh Trí, Trưởng khoa Gây mê hồi sức nói thêm, nguy cơ cao nhất của bệnh nhân là ngưng tim trong thời gian mổ. Khi mổ, bệnh nhân phải chịu đựng một áp lực lớn, đồng thời cơ tim chịu sự thay đổi lớn do chảy máu, vấn đề hồi lưu máu từ tử cung co hồi sau sinh.

Vì vậy việc quản lý dịch chu phẫu phải liên tục và tỉ mỉ, nhằm bảo tồn chức năng cơ tim, bảo đảm sức khỏe và sự an toàn cho sản phụ và bé.

Trước đó, chị N.T.M.N. (26 tuổi, ngụ tỉnh Bình Thuận) phát hiện da chuyển màu vàng trong thời gian mang thai. Khi thai 37 tuần tuổi, chị chuyển dạ sinh và được chẩn đoán viêm gan cấp, nên được chuyển viện gấp từ địa phương vào TPHCM.

Tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định, dựa trên tình trạng và các kết quả xét nghiệm, các bác sĩ xác định sản phụ bị tổn thương gan thận cấp, hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa và đặc biệt là hội chứng hiếm gặp HELLP.

Trải qua 4 ngày điều trị tích cực tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định với biện pháp thay huyết tương kết hợp lọc máu hấp phụ, sức khỏe sản phụ dần hồi phục, tình trạng vàng da cải thiện, chức năng thận ổn định, sinh hiệu ổn, các xét nghiệm cải thiện theo chiều hướng tốt.

Bác sĩ chuyên khoa 2 Võ Thúy Vân, Phó Trưởng khoa ICU, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết, HELLP là một biến chứng sản khoa rất nguy hiểm của bệnh lý tiền sản giật, với tỷ lệ tử vong mẹ và bé cao. Một trong những yếu tố gây tử vong nhiều nhất là suy đa cơ quan.

Hội chứng HELLP xảy ra ở 4-12% bệnh nhân tiền sản giật, khoảng 30% trường hợp xuất hiện trong những tuần đầu sau sinh, nên dễ nhầm lẫn với các bệnh lý tiêu hóa gan mật, bệnh lý thận, bệnh lý tim mạch…

Trước những nguy cơ có thể ập đến bất cứ lúc nào với các mẹ bầu, bác sĩ khuyến cáo, việc khám thai định kỳ tại các cơ sở y tế uy tín là rất cần thiết. Đặc biệt trong 3 tháng đầu thai kỳ, sản phụ cần được làm xét nghiệm tầm soát nguy cơ tiền sản giật, nhằm xử trí kịp thời, giúp bảo vệ an toàn mẹ và con.

Nếu sản phụ có tiền căn bệnh cơ tim chu sinh trong thai kỳ trước, phải khám tim mạch để đánh giá lại tình trạng tiền sản. Những trường hợp chức năng thất trái không phục hồi hoàn toàn có thể diễn tiến rất nặng trong thai kỳ tiếp theo.