Bảo hiểm xã hội TPHCM bị lỗi kỹ thuật, báo nhầm tiền chi hơn 5.500 tỷ đồng

Sáng 18/8, Sở Y tế TPHCM cho biết, vừa qua vì lỗi kỹ thuật, Bảo hiểm xã hội (BHXH) TPHCM đã thông tin không chính xác về số lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) tại địa phương.

Cụ thể, tại Công văn số 762 báo cáo UBND TPHCM về tình hình thực hiện KCB BHYT 6 tháng đầu năm, cơ quan trên cho biết, số lượt KCB BHYT là 4,61 triệu lượt, tăng 40,6% so với cùng kỳ năm 2022.

Trong đó, số lượt nội tỉnh là 3,65 triệu lượt (tăng 37,8%), còn số lượt ngoại tỉnh là gần 1 triệu lượt, tăng gần 56% so với cùng kỳ năm 2022. Số chi bảo hiểm y tế là 4.857 tỷ đồng, khả năng sẽ vượt dự toán chi KCB BHYT dự kiến được giao năm 2023.

Tuy nhiên ngay sau đó, qua rà soát, cơ quan chức năng đã phát hiện có sự cố sai sót về số liệu.

Với thông tin không chính xác do lỗi kỹ thuật thuộc về BHXH TPHCM, ngày 15/8, UBND TPHCM đã có công văn về đính chính số liệu, trong đó chấp thuận đề nghị đính chính thông tin của BHXH.

Theo đó, tại Công văn đính chính số 805 của BHXH TPHCM, thông tin số lượt KCB BHYT 6 tháng đầu năm đã được đính chính lại từ 4,61 triệu lượt thành 9,58 triệu lượt, tăng hơn 29% so cùng kỳ năm trước. Trong đó, cả lượt KCB nội tỉnh và ngoại tỉnh đều tăng cao.

Số chi BHYT chính xác là 10.389 tỷ đồng, tăng hơn 19,4% so cùng kỳ năm trước và tăng cả chi nội tỉnh lẫn ngoại tỉnh chi: 5.273 tỷ tăng 20,89% so cùng kỳ năm trước.

Sở Y tế TPHCM nhận định, số lượt KCB BHYT năm nay sẽ tăng so với năm 2022 không nằm ngoài dự báo, nhất là ở giai đoạn dịch Covid-19 đã được kiểm soát tốt.

Bên cạnh việc số lượt người dân đi khám bệnh tăng sau thời gian khá dài bị gián đoạn do đại dịch, việc chuyển người bệnh đến tuyến cuối trên địa bàn TPHCM thời gian qua có tăng.

Điều này do nhiều lý do khách quan khác nhau, nhất là việc một số bệnh viện bị thiếu hụt thuốc và vật tư y tế, do công tác đấu thầu không kịp đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh.

Ngoài ra, số lượt người bệnh mắc dịch bệnh lưu hành, nhất là dịch bệnh tay chân miệng được chuyển đến tuyến cuối cũng tăng so với cùng kỳ, do tác nhân EV71. Mặc khác, các bệnh viện tuyến tỉnh cũng gặp khó khăn trong cung ứng thuốc gamma globulin trong điều trị các trường hợp tay chân miệng nặng,...

Sở Y tế TPHCM cho biết sẽ tiếp tục phối hợp chặt chẽ với BHXH TPHCM, thông qua Tổ công tác chuyên trách KCB BHYT để kịp thời hỗ trợ các cơ sở y tế.

Bên cạnh đó, Sở Y tế sẽ tiếp tục phối hợp chặt chẽ với BHXH TPHCM trong công tác thanh, kiểm tra và cương quyết xử lý nghiêm, nếu phát hiện các trường hợp có hành vi trục lợi qua công tác KCB BHYT.