Quỹ Bảo hiểm y tế kết dư 40.000 tỷ đồng

Ngày 29/8 tại Hà Nội, Bộ Y tế tổ chức hội nghị xin ý kiến Dự thảo sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT). 

Thứ trưởng Bộ Y tế Đỗ Xuân Tuyên cho biết, Việt Nam đang bước vào giai đoạn già hóa dân số, mô hình bệnh tật thay đổi, gia tăng các bệnh không lây nhiễm. Đặc biệt, nhu cầu chăm sóc, bảo vệ sức khỏe của người dân ngày càng tăng cao...

Một số quy định của luật không còn phù hợp với sự phát triển kinh tế - xã hội, một số nội dung mới phát sinh trong thực tiễn triển khai.

Dự thảo lần này tập trung vào các nội dung thực sự cần thiết, cấp bách, đã rõ, có sự đồng thuận cao, bảo đảm đồng bộ, thống nhất với các quy định khác cũng như tháo gỡ được những bất cập, vướng mắc, khó khăn.

Quỹ BHYT kết dư lớn, số thu của quỹ tăng qua các năm

Ông Nguyễn Tất Thao, Phó trưởng ban Chính sách BHYT (BHXH Việt Nam), cho biết, chỉ riêng trong 3 năm 2020-2022, quỹ BHYT có kết dư lớn, trên 33.000 tỷ đồng, là do ảnh hưởng của dịch Covid-19 số lượt khám giảm mạnh và thiếu thuốc, vật tư nên chi trả giảm. Như vậy, đến hết năm 2023, quỹ BHYT kết dư 40.000 tỷ đồng.

Trong khi đó, nếu kết cấu chi phí quản lý vào giá dịch vụ y tế thì sẽ tăng chi khoảng 2.500 tỷ đồng/năm. Nếu kết cấu các chi phí khấu hao thiết bị y tế, tài sản cố định vào giá dịch vụ y tế thì quỹ BHYT sẽ tăng chi từ khoảng 67.000 tỷ đồng. Vì thế, Bộ Y tế cân nhắc về cân đối thu - chi khi mở rộng quyền lợi người bệnh BHYT.

ThS Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế), cho biết thêm, số thu BHYT tăng qua các năm, năm 2020 chúng ta thu 25.000 tỷ đồng thì đến nay số thu ước 126.000 tỷ đồng/năm. Từ ngày 1/7, mức lương cơ bản tăng lên, vì thế từ ngày 1/7 và năm 2025 trở đi, số thu tăng lên.

"Dù vậy, chúng ta phải đối mặt nhiều vấn đề như giá dịch vụ y tế chưa tính đúng tính đủ, nhiều vấn đề phạm vi chi trả chưa hướng tới, nhiều nhóm thuốc dịch vụ y tế chưa được thanh toán 100%. Nhưng cũng không thể thấy số thu tăng mà mở rộng thoải mái danh mục thuốc, dịch vụ kỹ thuật được BHYT chi trả", bà Trang nói.

Bên cạnh đó, do thông tuyến tỉnh nên lượng khám chữa bệnh ở tuyến tỉnh tăng, tỷ lệ nhập viện cũng tăng. Đây là một khó khăn, vì kéo theo đó tỷ lệ khám, sử dụng danh mục thuốc của trạm y tế giảm. Điều này đòi hỏi chúng ta cần điều chỉnh chính sách tương ứng.

Mở rộng quyền lợi nhưng vẫn phải đảm bảo cân đối quỹ

Mục tiêu của việc sửa đổi, bổ sung luật lần này nhằm giải quyết các vướng mắc, bất cập phát sinh, đồng thời, tăng cường quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT, bảo đảm thống nhất với luật, quy định khác. Việc thiết kế quyền lợi đi kèm phải tính tới đối tượng tham gia BHYT có thay đổi, chuyển động.

"Việc điều chỉnh một số phạm vi quyền lợi BHYT phù hợp với mức đóng và yêu cầu chăm sóc sức khỏe là bài toán vô cùng khó khăn. Vì thế, việc sửa đổi, bổ sung lần này chỉ điều chỉnh một số mà không làm tăng bất thường quỹ BHYT, sau này chúng ta sẽ điều chỉnh căn cơ toàn diện", bà Trang nhấn mạnh.

Vì thế, dự thảo lần này đã bỏ đề xuất mở rộng phạm vi chi trả BHYT cho sàng lọc chẩn đoán sớm 6 bệnh là ung thư cổ tử cung, ung thư vú, đái tháo đường, cao huyết áp, viêm gan C và viêm gan B.

Dự thảo đề xuất thêm các quyền lợi cho người bệnh, trong đó có nội dung cơ bản như người bệnh khám chữa bệnh BHYT khi điều trị tại tuyến trung ương, tỉnh khi về y tế tuyến huyện vẫn được hưởng nguyên quyền lợi về thuốc như tuyến trên. Dự thảo cũng đề xuất cắt giảm thủ tục chuyển tuyến điều trị.

Về vấn đề người bệnh BHYT phải tự mua thuốc, vật tư y tế do bệnh viện công không cung ứng đủ, dự thảo đề xuất các bệnh viện sẽ thanh toán cho người bệnh, sau đó, các chi phí này sẽ được quỹ BHYT thanh toán với bệnh viện.