Lần đầu tiên cứu sống sản phụ bị lupus ban đỏ biến chứng suy tim cực nặng

Theo đó, bệnh nhân,- sản phụ Mai Thị Hiệp (21 tuổi, huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình) vào nhập viện ở khoa Sản ngày 1/6 trong tình trạng khó thở, mệt, ho ra máu, toàn thân phù nề với thai nhi 31 tuần tuổi. Bệnh nhân được chẩn đoán thai con so và bị lupus ban đỏ, biến chứng dẫn đến suy tim nặng (kích thước các buồng tin giãn rộng, hở van 2 lá, hở van động mạch chủ, hở van 3 lá, chức năng tim còn 45%), và có chỉ định mổ lấy thai.

Tuy nhiên, do quá nặng nên bệnh nhân được chuyển khoa Nội thận vào ngày 3/6 để điều trị lupus ban đỏ 1 tháng. Vào ngày 4/7, chị Hiệp được chuyển sang khoa Gây mê Hồi sức A. Sau khi hội chẩn, khoa đã báo cáo ban giám đốc để tiến hành mổ cứu mẹ và con.

Vào 16h chiều cùng ngày, ê kíp đã tiến hành ca mổ trong vòng hơn 1 tiếng đồng hồ dưới sự phối hợp của các khoa Sản, Gây mê Hồi sức A. Ca mổ thành công, các bác sĩ đã lấy được 1 bé gái nặng 1,4kg, cháu bé khóc ngay sau khi chào đời.

Người mẹ được hồi sức, thở máy chống suy tim, các phương pháp như chống suy thận cấp, chống thiếu máu, chống suy dưỡng nặng. Sau 5 ngày hồi sức tích cực, bệnh nhân được cai máy thở, rút ống nội khí quản vào lúc 11h45’ ngày 8/7.

Theo BS Quang, bệnh nhân Hiệp có nguy cơ tử vong trước, trong và sau mổ. Xét nghiệm máu PRO.BNP > 35.000 (bình thường chỉ < 125, nếu > 1.500 thì nguy cơ tử vong cao). Bệnh nhân dễ bị phù phổi cấp và ngưng tim trên bàn mổ nếu gây mê không chuẩn.

Nên đối với trường hợp này, các bác sĩ gây mê hồi sức phải tính toán cực kỳ phù hợp như: phải đánh giá tim mạch trong mổ, đánh giá áp lực tĩnh mạch trung tâm, phải dùng thuốc trợ tim trong mổ, phải dùng thuốc lợi tiểu, thuốc gây mê (thuốc ngủ, thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ)… với liều lượng chuẩn. Mọi sự sai sót về liều lượng có thể dẫn đến bệnh nhân tử vong trên bàn mổ, nhất là với bệnh nhân Hiệp đã bị bệnh tim quá nặng do bị bệnh lupus ban đỏ tấn công các cơ quan trung tâm.

Đây là ca đầu tiên bị bệnh tim do lupus ban đỏ được cứu thành công tại khoa Gây mê Hồi sức A. HIện tại đến chiều 13/7, bệnh nhân đã ổn định, tỉnh táo, có dấu hiệu cải thiện về suy tim. Bệnh nhân đã đỡ khó thở, không ho, siêu âm tim thấy chức năng tim có cải thiện, giao tiếp tốt, ăn uống tốt. Riêng cháu bé đang được theo dõi và nằm lồng kính ở Trung tâm Nhi khoa của bệnh viện.

Video:

Đại Dương