Cứu thành công nam thanh niên vỡ lách độ V, đa chấn thương do tai nạn giao thông

Vỡ lá lách độ 5, đa chấn thương ổ bụng, tính mạng tính bằng phút

Bệnh nhân N.C.C, 16 tuổi, Hà Nội, nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) Hồng Ngọc trong trạng thái hôn mê, mất ý thức, xây xát toàn thân. Các bác sĩ nhận định ban đầu nghi ngờ bệnh nhân sốc (shock) đa chấn thương: tràn dịch, tràn máu màng phổi; chấn thương ngực kín, chấn thương bụng kín có chảy máu ổ bụng, tình trạng nguy kịch, nguy hiểm tính mạng.

Đánh giá tình trạng bệnh nhân nghiêm trọng, lập tức, Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc đã khởi động báo động đỏ nội viện, huy động ê-kíp cấp cứu liên chuyên khoa gồm bác sĩ ngoại khoa, gây mê hồi sức, huyết học, chẩn đoán hình ảnh…phối hợp cấp cứu điều trị khẩn cấp, cầm máu, đồng thời chẩn đoán và xử trí tổn thương nhanh chóng cho bệnh nhân.

Ê-kíp cấp cứu đã lập tức tiếp cận bệnh nhân, kiểm soát huyết động đường thở, ngăn ngừa nguy cơ sốc mất máu cấp tính. Trong quá trình hồi sức, bệnh nhân đồng thời được chụp cắt lớp (CT) toàn thân đánh giá toàn bộ tổn thương. Toàn bộ quá trình cấp cứu, chụp chiếu, xét nghiệm, hội chẩn diễn ra trong vòng 15 phút. 

Kết quả chụp CT cho thấy bệnh nhân C sốc đa chấn thương, máu tràn ổ bụng, vỡ lá lách độ V, cần phẫu thuật cấp cứu. Bệnh nhân C vừa được hồi sức tích cực, vừa được đẩy thẳng vào phòng mổ với chỉ định phẫu thuật cắt toàn bộ lá lách đồng thời kiểm tra đánh giá tình trạng bụng. 

"Bên cạnh việc ổn định bệnh nhân, tránh tình trạng bệnh diễn tiến nhanh thì thực hiện chẩn đoán hình ảnh và các xét nghiệm trước mổ cũng rất cần thiết, giúp bác sĩ ngoại khoa có cái nhìn toàn cảnh về tình trạng bệnh nhân. Từ đó có phương án phẫu thuật tối ưu, sẵn sàng ứng phó với các tình huống xấu, nâng cao tỷ lệ thành công cho cuộc mổ", BS.CKI. Nguyễn Viết Thắng - Khoa Cấp cứu, người trực tiếp cấp cứu cho bệnh nhân C cho biết.

Cắt bỏ lá lách, truyền 5 lần huyết tương, đưa bệnh nhân qua cơn nguy kịch

Sau khi bệnh nhân được đưa vào phòng mổ, ê-kíp bác sĩ ngoại tiêu hóa, BVĐK Hồng Ngọc, đứng đầu là PGS.TS. Nguyễn Xuân Hùng, đã thực hiện phẫu thuật với chẩn đoán vỡ lách độ 5, lách vỡ nát từng mảnh, ổ bụng mất hơn 2 lít máu và máu cục. 

Bệnh nhân đã được cắt lách cầm máu và dẫn lưu toàn bộ máu tràn ổ bụng. Rất may mắn, kiểm tra toàn bộ ổ bụng cho thấy gan, túi mật, bàng quang, ruột non, đại trực tràng không có tổn thương. Bệnh nhân được truyền thêm 5 lần huyết tương (tương đương 1250ml), 3 lần khối hồng cầu (tương đương 1.050ml), bù máu kịp thời. 

Trong quá trình can thiệp, ê-kíp gây mê và hồi sức liên tục túc trực, đánh giá tình trạng bệnh nhân, sẵn sàng xử trí khi có bất thường. Sau hơn 1 giờ phẫu thuật, ê-kíp đã cầm máu, đồng thời loại bỏ lá lách bị vỡ nát, đưa bệnh nhân C ra khỏi cơn nguy kịch. 

"Biết tình trạng của con rất nặng, chúng tôi đã đưa thẳng con đến bệnh viện Hồng Ngọc. Rất may mắn gia đình đã quyết định đúng, trong thời khắc sinh tử, con được các y bác sĩ tận tình cứu chữa và thoát khỏi cơn nguy kịch. Hành trình điều trị cho con còn dài, nhưng gia đình rất tin tưởng và sẽ tiếp tục lựa chọn điều trị ở bệnh viện Hồng Ngọc cho đến khi hồi phục hoàn toàn", chị T, mẹ bệnh nhân N.C.C chia sẻ.

PGS.TS Nguyễn Xuân Hùng, Giám đốc Trung tâm Tiêu hóa, BVĐK Hồng Ngọc Phúc Trường Minh, bác sĩ trực tiếp tham gia phẫu thuật cho bệnh nhân C cho biết, bệnh nhân mất máu nhiều, sốc đa chấn thương nên bác sĩ cần quyết đoán trong đưa ra phương án xử trí kịp thời.

Nếu để lâu, có thể chỉ một vài phút thôi, bệnh nhân có thể rơi vào tình trạng sốc mất máu và tử vong. Do đó, tất cả các bước trong quá trình cấp cứu và phẫu thuật cho bệnh nhân C đều được diễn ra rất nhanh chóng và chính xác".

Cũng theo PGS.TS. Nguyễn Xuân Hùng, đây là một trường hợp tối cấp cứu, đòi hỏi có sự phối hợp nhanh, chính xác giữa nhiều chuyên khoa, đặc biệt là Ngoại khoa, ê-kíp phẫu thuật và khoa Hồi sức Cấp cứu. Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc đã có kinh nghiệm xử trí thành công nhiều trường hợp cấp cứu nghiêm trọng và sẵn sàng nhân lực, trang thiết bị cho những trường hợp tương tự.