Cần Thơ: Can thiệp khối u thận vỡ nguy kịch không cần phẫu thuật

Sáng 4/5 bác sĩ Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ can thiệp nội mạch của bệnh viện này vừa can thiệp nút mạch thành công cứu sống bệnh nhân u thận kích thước lớn bị vỡ gây mất máu rất nặng, nguy cơ tử vong cao mà không cần phẫu thuật.

“Đây là biện pháp điều trị can thiệp xâm lấn tối thiểu, điều trị tối đa giúp bệnh nhân tránh khỏi cuộc đại phẫu lớn tiềm ẩn nhiều tai biến và hơn nữa bảo tồn toàn bộ thận”, bác sĩ Phong cho biết.

Trước đó, ngày 18/4 bệnh nhân Bùi Thị Mười B., sinh năm 1966, ngụ ở Châu Thành, Hậu Giang được bệnh viện địa phương chuyển đến cấp cứu trong tình trạng đau hông bên phải, tiểu máu đại thể ồ ạt gây mất máu nặng, chi lạnh, niêm nhạt, mạch nhanh, huyết áp thấp.

Khi tiếp nhận, các bác sĩ Khoa Cấp cứu nhanh chóng thực hiện truyền dịch tốc độ nhanh, truyền máu khẩn (8 đơn vị máu toàn phần), đồng thời thực hiện các xét nghiệm máu, siêu âm bụng, chụp CT Scan bụng chậu có cản quang (dựng hình thận và mạch máu niệu).

Kết quả chẩn đoán cho thấy bệnh nhân có u cơ mỡ - mạch thận (kích thước khoảng 12x14 cm) đang chảy máu, mất máu nặng, rối loạn đông máu.

Các bác sĩ cấp cứu đã tiến hành hội chẩn đơn vị can thiệp mạch và khoa ngoại niệu. Bệnh nhân được chỉ định can thiệp nội mạch cấp cứu thay vì mổ mở cắt thận như trước đây.

Ê kíp can thiệp tiến hành chụp và can thiệp mạch. Trong 45 phút ê kíp đã khống chế tình trạng chảy máu ồ ạt và ngăn chặn hiệu quả nguồn máu nuôi bướu.

Đến sáng nay, bệnh nhân tỉnh, da niêm hồng, tiểu trong, bụng mềm, tiếp tục được theo dõi điều trị tiếp tại Khoa Ngoại Thận – Tiết niệu.

Bác sĩ CK2 Nguyễn Phước Lộc- Trưởng Khoa Ngoại Thận- Tiết niệu cho biết: U cơ mỡ mạch thận là khối u lành tính ở thận, triệu chứng lâm sàng không điển hình nhưng u cơ mỡ mạch thận phát triển ở kích thước lớn có thể gây nguy cơ biến chứng như vỡ u, chảy máu ra xung quanh thận và ổ bụng, đái ra máu ồ ạt... Bệnh nhân có thể tử vong do mất máu, đái máu khi u vỡ.

Cũng theo bác sĩ Lộc, phẫu thuật nội soi hoặc mổ mở có thể bóc tách khối u nhưng bệnh nhân sẽ phải trải qua một cuộc hậu phẫu nặng nề với thời gian kéo dài và có thể có tai biến tiềm ẩn như chảy máu, nhiễm trùng vết mổ...Do u có nhiều búi mạch máu dị dạng và nguồn cấp máu cho u rất phức tạp, tổ chức cơ, mỡ đè lên các cấu trúc xung quanh nên vấn đề bóc tách u gây thách thức lớn cho các phẫu thuật viên... Kỹ thuật can thiệp nút mạch điều trị là lựa chọn ưu tiên trong điều trị các khối u cơ mỡ mạch thận kích thước to hoặc u có biến chứng.

Phạm Tâm