Hướng dẫn người lao động đổi mã bảo hiểm y tế để được chi trả 100% chi phí

Bà Hoa đang thường trú tại xã an toàn khu trong thời kỳ chống Pháp và chống Mỹ. Theo quy định, bà Hoa được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí và hưởng mức chi trả 100% theo diện an toàn khu.

Tuy nhiên, bà Hoa đang làm việc có hợp đồng lao động nên phải tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc theo diện hợp đồng tại công ty (được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh). Công ty của bà Hoa đóng trụ sở tại địa bàn không phải là xã, phường an toàn khu.

Bà Hoa hỏi: “Tôi có được hưởng quyền lợi quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo diện an toàn khu không?”.

Trả lời bà Hoa, Bảo hiểm xã hội TPHCM cho biết: “Người lao động có địa chỉ thường trú tại vùng an toàn khu, đang tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc, được thực hiện thủ tục đổi mã quyền lợi để được hưởng mức 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo đối tượng an toàn khu”.

Để đổi mã quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế, người tham gia có thể nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế.

Hồ sơ gồm: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và bản sao thông tin cư trú được xuất trình trên ứng dụng VNeID.

Cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ đối chiếu thông tin cư trú trên ứng dụng VNeID do người tham gia xuất trình và xác nhận việc đã đối chiếu trên tờ khai.

Trường hợp người tham gia nộp hồ sơ thông qua đơn vị sử dụng lao động, nộp hồ sơ điện tử hoặc qua dịch vụ bưu chính thì hồ sơ phải kèm theo tờ khai có xác nhận của UBND phường, xã nơi thường trú.

Bảo hiểm xã hội TPHCM cho biết: “Như vậy, người lao động có thể nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế hoặc thông qua đơn vị sử dụng lao động để thực hiện thủ tục đổi mã quyền lợi”.