Thủng đại tràng do… bê vác nặng

Qua thăm khám lâm sàng và hội chẩn, chụp X quang, làm siêu âm, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị viêm phúc mạc toàn thể do thủng tạng rỗng, có lún đốt sống lưng L4. Ngay sau đó, bệnh nhân được mổ cấp cứu.

Các bác sĩ đã hút ra nhiều dịch bẩn trong ổ bụng và phát hiện một lỗ thủng ở điểm nối đại tràng Sigma và trực tràng, rải rác có các điểm hoại tử khắp đại tràng…, do vậy phải cắt toàn bộ đại tràng và mạc nối hoại tử.

Trước và sau phẫu thuật tình trạng bệnh nhân rất nặng, có biểu hiện suy các tạng, mặc dù các bác sĩ đã cố gắng hết sức điều trị, nhưng diễn biến lâm sàng càng ngày càng nặng. Sau phẫu thuật một ngày, tiên lượng bệnh nhân sẽ tử vong, không thể tiếp tục điều trị. Ngay sau đó, gia đình đã xin đưa bệnh nhân về.

Theo lời kể của bệnh nhân và gia đình, trước đó 9 ngày, trong khi tự bê chiếc bàn uống nước để dịch chuyển ra chỗ khác, ông Th. đột nhiên thấy đau chói ở cột sống lưng. Sau tai nạn này, bệnh nhân bị táo bón nên gia đình có thụt tháo 2 lần. Trước khi vào viện 3 ngày bệnh nhân bị đi ngoài ra máu kèm theo đau bụng.

Ở những người già, cấu trúc xương cột sống bị thưa do thoái hoá và mất chất vôi, chính vì thế, nếu mang vác vật nặng quá sức sẽ có nguy cơ chấn thương cột sống.

Hoạt động của đại tràng và trực tràng được chi phối bởi các rễ thần kinh hai bên cột sống. Khi cột sống bị chấn thương, thần kinh sống bị tổn thương làm cho các sóng nhu động của đại tràng bị giảm hoặc mất, phân sẽ không được đẩy ra ngoài, gây tình trạng táo bón, liệt ruột, nếu không được điều trị, có thể gây tắc hoặc vỡ đại tràng.

Ở một số những bệnh nhân chấn thương cột sống, có hiện tượng nhồi máu các mạch máu của mạc treo và của đại tràng, cũng là nguyên nhân gây hoại tử và thủng thành đại tràng.

Khi thành đại tràng bị thủng, dịch phân trong lòng đại tràng tràn vào ổ bụng, gây tình trạng viêm phúc mạc và nhiễm trùng nhiễm độc, nguy cơ tử vong rất cao.

Bác sĩ Trần Văn Phúc

(Bệnh viện Xanh Pôn)