Thách thức tán sỏi san hô khổng lồ cho bệnh nhân hậu tai biến

Phát hiện tảng sỏi khổng lồ trong thận sau cơn tai biến

Nhập viện vì cơn tai biến mạch máu não nhẹ cách đây hai tháng, anh N.H.B (51 tuổi, Bắc Ninh) không ngờ rằng trong quá trình kiểm tra, phát hiện một tảng sỏi khổng lồ án ngữ trong thận trái - khối sỏi san hô có kích thước lên đến 38x50x20mm, gần như bao trọn toàn bộ nhu mô thận. Thời gian qua, anh cho biết không có biểu hiện đau đớn hay khó chịu.

Trường hợp của anh B. đặc biệt hơn khi đối diện với khối sỏi san hô trong bối cảnh vừa trải qua cơn tai biến mạch máu não và mắc bệnh lý huyết áp cao. Đây là hai yếu tố nguy cơ khiến các can thiệp từ gây mê đến phẫu thuật xâm lấn trở thành thách thức lớn, tiềm ẩn rủi ro.

Dù đã xuất viện bốn ngày sau cơn tai biến cách đây hai tháng trước và sức khỏe dần hồi phục, nhưng nguy cơ vẫn chưa bị loại trừ. Vậy nên, lúc này việc điều trị sỏi thận không đơn thuần là loại bỏ sỏi mà trở thành một bài toán, đòi hỏi sự tính toán cẩn trọng để đảm bảo an toàn, bảo vệ sức khỏe tổng thể và ngăn biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.

Bài toán khó của đội ngũ bác sĩ TCI: Cân đo từng bước điều trị

Nhận định đây là một ca bệnh thách thức, Thầy thuốc ưu tú, Bác sĩ CKII Phạm Huy Huyên - Phó giám đốc Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc, phụ trách Ngoại thận tiết niệu cùng ê-kíp đã tiến hành hội chẩn kỹ lưỡng và xây dựng phác đồ cá nhân hóa.

Bước đầu tiên là đánh giá toàn diện tình trạng sức khỏe, đặc biệt là hệ tim mạch, nhằm đảm bảo bệnh nhân có thể thực hiện thủ thuật an toàn. Mọi chỉ số huyết áp, tuần hoàn và các thông số sức khỏe quan trọng đều được kiểm soát chặt chẽ trước khi tiến hành can thiệp loại bỏ sỏi.

Sau quá trình cân nhắc, đội ngũ bác sĩ quyết định lựa chọn phương pháp tán sỏi qua da đường hầm nhỏ bằng laser. "Đây là kỹ thuật tiên tiến giúp loại bỏ sỏi san hô phức tạp không mổ mở, giảm thiểu nguy cơ mất máu, nhiễm trùng hay ảnh hưởng đến cơ quan khác. Phương pháp này phù hợp với bệnh nhân B., giúp giảm rủi ro biến chứng đáng kể so với các can thiệp xâm lấn khác", bác sĩ Huyên cho biết.

Cuộc chiến cân não trong phòng phẫu thuật

Dù đã có chiến lược điều trị tối ưu, nhưng thực tế trong phòng phẫu thuật vẫn đặt ra không ít thách thức. Khối sỏi san hô lớn, bám sâu vào hệ thống đài bể thận buộc bác sĩ phải chia quá trình can thiệp thành hai giai đoạn để loại bỏ triệt để mà vẫn bảo toàn nhu mô thận.

Trong lần tán sỏi đầu tiên, ê-kíp tạo đường hầm nhỏ vào thận và sử dụng laser công suất cao phá vỡ cấu trúc sỏi. Bác sĩ Huyên chia sẻ: "Sỏi san hô bám rất chặt, đòi hỏi thực hiện từng thao tác với độ chính xác cao, đảm bảo loại bỏ sỏi hiệu quả, tránh tổn thương mô thận. Nhờ sự cẩn trọng trong từng bước xử lý, phần lớn khối sỏi đã được lấy ra an toàn".

Sau vài ngày theo dõi, bệnh nhân tiếp tục lần tán sỏi thứ hai, loại bỏ các mảnh sỏi còn lại. Cả hai ca can thiệp diễn ra suôn sẻ, bệnh nhân không gặp biến chứng. Khi sỏi san hô được loại bỏ, các chỉ số sức khỏe của anh B. được kiểm tra lại và đều ổn định.

Chia sẻ về quá trình điều trị, anh B. phấn khởi: "Sau khi tán sỏi, riêng của tôi là tán 2 lần, lần thứ nhất và lần thứ hai cách nhau 5 ngày. Sức khỏe vẫn khỏe mạnh bình thường".

Tai biến không phải là rào cản điều trị

Nhìn lại quá trình điều trị, đây là ca bệnh đầy thách thức, đòi hỏi sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa và sự đánh giá cẩn trọng từng bước. Từ việc cân nhắc phương án điều trị an toàn cho bệnh nhân có tiền sử tai biến, đến lựa chọn kỹ thuật tán sỏi triệt để, bảo toàn chức năng thận, mọi quyết định đều được tính toán kỹ lưỡng.

Thành công của ca bệnh không chỉ là chiến thắng của đội ngũ bác sĩ, mà còn minh chứng cho sự phát triển của y học hiện đại. Việc ứng dụng tán sỏi qua da đường hầm nhỏ bằng laser đã mở ra hướng điều trị an toàn, hiệu quả cho những trường hợp sỏi tiết niệu phức tạp, có nhiều bệnh lý nền.