Sai sót nguy hiểm!

Ông Phạm Lương Sơn, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, cho biết: “Ngay sau khi có thông tin bệnh viện (BV) lo ngại cơ quan bảo hiểm không thanh toán chiếc dù sử dụng trong can thiệp tim mạch, tôi đã gọi điện cho BHXH TP HCM và được biết cơ quan bảo hiểm vẫn thanh toán bình thường. Có thể do một số bác sĩ chưa hiểu nên thông tin chưa chính xác, gây lo lắng cho người bệnh”.

Nếu đã thu tiền, sẽ hoàn trả

Ông Sơn khẳng định trên thực tế, BHXH các địa phương vẫn thanh toán chi phí vật tư này cho những bệnh nhân dưới 6 tuổi có chỉ định can thiệp tim mạch. Tuy vậy, ông Sơn cũng thừa nhận việc ban hành Thông tư 37 của liên bộ Y tế - Tài chính quy định thống nhất giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT giữa các BV cùng hạng trên toàn quốc đã sót nội dung này. “Đáng lẽ những trường hợp này phải ghi chú chưa bao gồm dù nhưng do thiếu phần này nên một số BV sợ rằng như thế sẽ không được thanh toán. Tuy nhiên, tại các thông tư trước đó, vật tư này (chiếc dù) vẫn được thanh toán nên khi có vướng mắc trong thực hiện, các BV đều hỏi cơ quan bảo hiểm và được trả lời vẫn thanh toán bình thường” - ông Sơn giải thích.

Cũng theo ông Sơn, trong tuần tới, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam sẽ ban hành thông tư bổ sung các nội dung còn thiếu hoặc sót của Thông tư 37 sau khi rà soát những kiến nghị từ các cơ sở y tế trong quá trình thực hiện; những nội dung liên quan đến quyền lợi của người bệnh đều được giải quyết ngay. Tuy nhiên, ông cũng đề nghị trong quá trình thực hiện Thông tư 37, các BV cần trao đổi trực tiếp với cơ quan BHXH để bảo đảm quyền lợi cho người bệnh, nhất là các đối tượng chính sách, trong đó có trẻ em. “Hiện chúng tôi chưa nhận được thông tin về trường hợp nào tương tự mà bảo hiểm không thanh toán. Tuy nhiên, chúng tôi cũng yêu cầu rà soát lại, nếu có trường hợp đã thu tiền của người bệnh thì phía BV sẽ hoàn trả” - ông Sơn nhấn mạnh.

Đại diện Bộ Y tế cho biết có sơ suất trong quá trình ban hành thông tư và đã đề nghị BHXH Việt Nam tiếp tục thanh toán cho người bệnh BHYT. Ngoài ra, Bộ Y tế cũng yêu cầu các BV trong quá trình thực hiện Thông tư 37 nếu có vướng mắc nào khác thì phản hồi ngay để bảo đảm quyền lợi cho người bệnh.

Bài học kinh nghiệm

Trao đổi với phóng viên Báo Người Lao Động sau bài viết “Bệnh nhi thoi thóp vì… BHYT” đăng ngày 23-6, bà Lưu Thị Thanh Huyền, Phó Giám đốc BHXH TP HCM, cho biết ngoài việc kiến nghị BHXH Việt Nam nhanh chóng chỉnh sửa, bổ sung chi tiết rõ ràng trong quy định của Thông tư 37, ngay trong ngày, BHXH TP HCM cũng đã liên hệ với các cơ sở y tế, BV có thực hiện kỹ thuật thông tim can thiệp như Nhi Đồng 1, Nhi Đồng 2, Viện Tim, Viện Tim Tâm Đức để cam kết BHYT vẫn thanh toán cho người bệnh về chi phí chiếc dù trong can thiệp tim mạch. “Các BV an tâm thực hiện như lâu nay, quyền lợi bệnh nhân BHYT vẫn bảo đảm” - bà Huyền khẳng định.

Trong khi đó, theo ông Nguyễn Anh Thắng, Trưởng Phòng Kế hoạch Tổng hợp Viện tim

TP HCM, hiện nay, mỗi ngày nơi đây thực hiện 10-12 ca can thiệp tim mạch. Xoay quanh những rắc rối trong thông tư trên, ông Thắng cho rằng lâu nay, Viện Tim vẫn thực hiện như quy định cũ, chưa có sự xáo trộn nào.

Bà Đinh Thị Liễu, Trưởng Phòng Tài chính Kế toán Sở Y tế TP HCM, mới biết thông tin này qua báo chí và ngay sau đó, Sở Y tế đã liên hệ với các BV của TP và cả BV Chợ Rẫy (dù không thuộc sự quản lý của Sở Y tế) để làm rõ sự việc. Theo bà Liễu, ngay từ tối 22-6, BHXH Việt Nam đã thông báo BV Chợ Rẫy phải trả lại tiền thu của bệnh nhân, đồng thời tiếp tục thực hiện như lâu nay, không để mất “thời gian vàng” mổ tim cho người bệnh.

Một chuyên gia về BHYT cho rằng rắc rối này là do lỗi của BHYT đa tuyến (trực thuộc BHXH Việt Nam). Do thông tin thiếu cập nhật chi tiết rõ ràng khiến các BV gián đoạn hoạt động trong can thiệp tim mạch mà đây là điều rất nguy hiểm. “Vấn đề thuộc về kỹ năng, kiến thức của bác sĩ giám định. Đây là bài học kinh nghiệm cho các bác sĩ, nhân viên làm công tác giám định, khi xuất toán bất kỳ một dịch vụ kỹ thuật nào phải cân nhắc để không ảnh hưởng đến quyền lợi của người bệnh BHYT” - chuyên gia này nhấn mạnh.

Theo Ngọc Dung - Nguyễn Thạnh

Người lao động