Nhiều người nhập viện vì bệnh da tự tạo

Tại Hội nghị khoa học Da Liễu miền Nam 2022, tổ chức ngày 25/9, bác sĩ Phạm Đăng Trọng Tường, Phó giám đốc Bệnh viện Da Liễu TPHCM cho biết, thời gian gần đây nơi này đã tiếp nhận điều trị cho một số bệnh nhân mắc "bệnh da tự tạo".

Trường hợp thứ nhất là một bệnh nhân nam 50 tuổi, đến bệnh viện vì có 2 vết loét khó lành ở vùng tay phải.

Qua kiểm tra, bác sĩ nhận thấy vị trí xuất hiện và đặc điểm vết loét rất bất thường. Hỏi thêm người nhà, cán bộ ngành y được biết cách đây 2 năm, sau khi bị đột quỵ gây liệt nửa người bên phải, bệnh nhân đã rơi vào trạng thái trầm cảm.

4 tháng gần đây, gia đình thấy 2 vết loét bắt đầu xuất hiện và mỗi ngày dường như tiếp tục bị bệnh nhân cào gãi thêm, khiến thời gian dài vẫn không lành. Từ các dữ liệu đã có, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị loét da tự tạo xuất hiện thứ phát sau bệnh lý trầm cảm.

Để xử trí, bác sĩ đã chỉ định thuốc kháng sinh, giảm viêm cho bệnh nhân, hướng dẫn người nhà cách chăm sóc vết loét, đồng thời khuyến cáo bệnh nhân cần được tư vấn hỗ trợ tâm lý và điều trị chuyên khoa tâm thần.

Trường hợp thứ 2 là một nữ bệnh nhân 48 tuổi, được người nhà đưa đến khám khi cơ thể xuất hiện nhiều vết đỏ da ở cổ, ngực, lưng, bụng, đùi… Qua thăm khám, ê-kíp điều trị nhận định đây là một trường hợp viêm da tiếp xúc, gây bỏng da dạng cố tình.

Cụ thể, bệnh nhân không bị ở một vùng, một vị trí nào đó, và cũng không mang kiểu một kiểu đặc trưng của bỏng da do tiếp xúc với hóa chất. Lúc này, người nhà mới cho biết, bệnh nhân đang theo dõi tại chuyên khoa thần kinh.

Bác sĩ đã chỉ định thuốc thoa ngoài da, đồng thời đề nghị người nhà đưa bệnh nhân đi tái khám chuyên khoa tâm thần để được đánh giá lại. Khoảng 2 tuần sau điều trị, các thương tổn trên cơ thể bệnh nhân đã lành và không thấy tái xuất hiện.

Ngoài 2 trường hợp trên, trước đó Bệnh viện Da Liễu TPHCM còn tiếp nhận 2 bệnh nhân bị lở loét da, vì cho rằng có "con gì bò trên da mình" nên lấy nhíp gắp gây viêm nhiễm. Qua thăm khám, các bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng tâm thần hoang tưởng nhiễm ký sinh trùng.

Theo bác sĩ Tường, bệnh da tự tạo là một dạng rối loạn giả bệnh. Trong đó, người bệnh tự gây tổn thương làn da của bản thân bằng các vật dụng sẵn có, hay các loại hóa chất như axit hoặc tiêm chích vật lạ, thuốc men…

Trên những bệnh nhân này, thương tổn da không giống đặc điểm của bệnh lý thông thường, do vậy thường đáp ứng điều trị kém. Người bệnh sẽ có những biểu hiện lo âu, trầm cảm hoặc các biểu hiện rối loạn tâm thần khác như hoang tưởng.

Đáng chú ý, người bệnh có thể không ý thức việc mình làm hoặc luôn che giấu hành vi tự gây tổn thương. Khi gặp những trường hợp này, bác sĩ điều trị cần có cách tiếp cận nhẹ nhàng, động viên, luôn chia sẻ, lắng nghe họ.

Cũng theo bác sĩ Tường, vì tỷ lệ mắc bệnh da tự tạo không nhiều dẫn đến việc căn bệnh này hiện chưa được quan tâm đúng mức. Ngoài các chuyên khoa da liễu, bệnh nhân cũng cần được các bác sĩ chuyên khoa tâm thần, chuyên gia tâm lý hỗ trợ điều trị, thay đổi hành vi, cũng như có sự quan tâm, chăm sóc từ phía gia đình và xã hội.