Kỳ tích cứu sống du khách người Mỹ suy đa tạng, suýt ngừng tim tại sân bay

Du khách người Mỹ suy gan nặng, suy đa tạng, suýt ngừng tim trước giờ lên máy bay về nước

Trước giờ lên máy bay về nước, ông Gilberto Cesar Hinojosa (67 tuổi, quốc tịch Mỹ), bất ngờ xuất hiện các biểu hiện lú lẫn, phản ứng chậm tại khu vực kiểm tra an ninh. Do không có người thân đi cùng, ông không thể hoàn tất thủ tục xuất cảnh và nhanh chóng được đưa đến bệnh viện.

Cấp cứu tại BVĐK Hồng Ngọc, bệnh nhân mệt nhiều, ý thức giảm, lú lẫn, trả lời chậm, Glasgow (thang điểm đánh giá mức độ ý thức của người bệnh) đạt 13 điểm, da niêm mạc vàng rõ, hơi thở có mùi đặc trưng, đây là những dấu hiệu gợi ý tình trạng suy gan tiến triển nặng.

Khai thác tiền sử cho thấy, bệnh nhân từng bị xơ gan do rượu và đã được ghép gan cách đây 3 năm tại Mỹ, hiện vẫn duy trì thuốc chống thải ghép đều đặn.

Kết quả khí máu động mạch ghi nhận tình trạng toan chuyển hóa nặng. Sinh hóa máu cho thấy suy giảm chức năng gan và thận ở mức báo động cần can thiệp cấp cứu ngay.

Dựa trên kết quả thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán suy gan cấp trên nền ghép gan, kèm hội chứng não gan, hội chứng gan - thận, toan chuyển hóa nặng kèm viêm phổi, viêm đường mật, suy giáp... Đây là tình trạng suy đa cơ quan đặc biệt nguy kịch, nguy cơ tử vong cao.

“Bệnh não gan (hôn mê gan) là biến chứng nặng của suy gan, xảy ra khi gan không còn khả năng thải độc, khiến các chất như ammonia tích tụ và ảnh hưởng trực tiếp đến não. Bệnh nhân trong trường hợp này đã rơi vào suy đa tạng, tình trạng cấp cứu tối khẩn. Nếu không kịp thời đảo ngược toan chuyển hóa, nguy cơ ngừng tuần hoàn có thể xảy ra bất cứ lúc nào”, ThS.BS Nguyễn Thị Thư, Khoa Hồi sức tích cực (ICU), Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc, bác sĩ trực tiếp cấp cứu và điều trị cho bệnh nhân cho biết.

Chạy đua tìm máu hiếm, lọc máu liên tục kết hợp thay huyết tương cứu sống bệnh nhân

Trước tình trạng nguy kịch của người bệnh, các bác sĩ BVĐK Hồng Ngọc đã nhanh chóng triển khai các biện pháp hồi sức tích cực. Ngay tại phòng Cấp cứu, bệnh nhân được điều trị kiềm hóa máu bằng bicarbonate nhằm đảo ngược tình trạng toan chuyển hóa, bảo vệ chức năng tim mạch và các cơ quan, qua đó ngăn ngừa nguy cơ ngừng tim.

“Khi pH máu giảm sâu, toàn bộ hoạt động của các cơ quan bị ức chế. Nếu không xử trí ngay, bệnh nhân có thể ngừng tim bất cứ lúc nào, do đó đầu tiên phải đảo ngược tình trạng toan chuyển hóa, ổn định môi trường nội môi”, ThS.BS Nguyễn Thị Thư phân tích.

Ngay sau đó, bệnh nhân được chỉ định thay huyết tương, lọc máu liên tục do suy thận nặng. Đồng thời kết hợp sử dụng thuốc nhằm nâng đỡ chức năng gan, kiểm soát đường máu, điện giải, cân bằng dịch, bilan dịch vào - ra và tìm nguyên nhân thúc đẩy tiến triển bệnh.

Bệnh nhân được điều trị bằng L-ornithine, L-aspartate liều cao (20g/ngày) kết hợp thay huyết tương sớm. Tuy nhiên, do mang nhóm máu hiếm O Rh (-), mỗi lần thay cần khoảng 4 lít chế phẩm tương thích, buộc ê-kíp phải khẩn trương huy động nguồn máu để cứu bệnh.

Sau 14 ngày điều trị tích cực với phác đồ kháng sinh, kết hợp thay huyết tương 4 lần và lọc máu liên tục 3 lần, sức khỏe của bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Các chỉ số sinh hóa dần trở về ngưỡng an toàn, đặc biệt bilirubin máu giảm đáng kể, chức năng thận phục hồi, không còn phụ thuộc vào các biện pháp hỗ trợ thay thế.

“Ca lọc máu của tôi kéo dài gần như suốt cả đêm nhưng tôi được hỗ trợ rất tốt. Ở đây các bác sĩ, điều dưỡng đều làm việc rất thông minh, chắc chắn. Đó là điều tôi rất ấn tượng khi lần đầu được điều trị tại một bệnh viện Việt Nam. Đến nay sức khỏe của tôi đã gần như trở lại bình thường”, ông Gilberto Cesar Hinojosa chia sẻ.

Theo ThS.BS Nguyễn Thị Thư, trong những trường hợp cấp cứu như bệnh nhân G.S.H, “thời gian vàng” đóng vai trò then chốt. Việc người bệnh được tiếp cận y tế kịp thời, chẩn đoán chính xác và triển khai phác đồ điều trị ngay từ đầu là yếu tố quyết định giúp ngăn chặn nguy cơ ngừng tuần hoàn và mở ra cơ hội sống.

“BVĐK Hồng Ngọc có hệ thống hồi sức cấp cứu với đầy đủ nhân lực, trang thiết bị hiện đại, cùng kinh nghiệm xử trí các ca bệnh nặng và luôn sẵn sàng 24/7 để tiếp nhận, cấp cứu những trường hợp tương tự”, bác sĩ Thư nhấn mạnh.