Chuyên gia kiên trì thuyết phục bệnh nhân thực hiện sinh thiết, phát hiện ung thư phổi hiếm gặp

Ho kéo dài nhiều năm, điều trị nhiều nơi nhưng không dứt điểm

Từ năm 2024, anh N.S.T. (32 tuổi, Thanh Hóa) bắt đầu xuất hiện triệu chứng ho kéo dài, đặc biệt về đêm. Ban đầu, bệnh nhân tự mua thuốc điều trị tại nhà nhưng không cải thiện triệt để. Hơn 1 năm sau bệnh nhân bước vào giai đoạn bệnh lý rõ ràng hơn với ho nhiều kèm đờm, khó thở khi gắng sức, thở khò khè. Anh đã từng đi khám và điều trị tại một số cơ sở y tế nhưng không dứt điểm.

Anh T. quyết định tới MEDLATEC thăm khám với mong muốn được làm rõ tình trạng bệnh và điều trị hiệu quả.

Tại đây, bệnh nhân được PGS.TS.BS Hoàng Thị Phượng - chuyên gia cao cấp Hệ thống Y tế MEDLATEC, Phó Chủ nhiệm Bộ môn Nội, Trường Đại học Y Dược (ĐHQGHN), nguyên Trưởng khoa Lao và Bệnh phổi (Viện Phổi Trung ương) trực tiếp thăm khám và chỉ đạo chẩn đoán.

Dấu hiệu bất thường từ nội soi phế quản: Nghi ngờ u ác tính đường thở

Kết quả nội soi phế quản ban đầu ghi nhận niêm mạc khí - phế quản sung huyết, xuất hiện tổn thương dạng sùi, tăng sinh mạch, hẹp lòng khí quản đoạn 1/3 dưới và hệ thống phế quản phải, gợi ý cao đến tổn thương u trong lòng đường thở. Tuy nhiên, do lo ngại nguy cơ chảy máu, bệnh nhân chưa đồng ý thực hiện sinh thiết.

Các xét nghiệm vi sinh đều cho kết quả âm tính, chưa tìm thấy căn nguyên nhiễm trùng đặc hiệu.

Ở lần nội soi phế quản tiếp theo, tổn thương ghi nhận tiến triển rõ: Khối sùi tại thành phải và thành sau đoạn 1/3 dưới khí quản, chít hẹp hoàn toàn phế quản gốc phải, ống soi không thể đi qua, có dịch mủ thoát ra từ lỗ phế quản gốc phải.

Hệ thống xét nghiệm mở rộng, phát hiện vi khuẩn Haemophilus influenzae. Bệnh nhân được điều trị kháng sinh tĩnh mạch trong 2 tuần, giúp cải thiện triệu chứng ho khoảng 60 - 70%. Tuy nhiên, khó thở khi gắng sức vẫn tồn tại, cho thấy tình trạng tắc nghẽn cơ học chưa được giải quyết.

Nhạy bén trong chẩn đoán: Chuyên gia kiên trì thuyết phục bệnh nhân thực hiện sinh thiết, làm rõ ung thư hiếm

Bệnh nhân tiếp tục được chỉ định nội soi phế quản. Kết quả cho thấy tổn thương u tại phế quản gốc phải gây bít tắc hoàn toàn, thâm nhiễm lan lên khí quản.

Nhận định đây là trường hợp nghi ngờ cao ung thư đường thở, PGS.TS.BS Hoàng Thị Phượng đánh giá việc chẩn đoán mô bệnh học là yếu tố bắt buộc và không thể trì hoãn.

Trước sự do dự của gia đình do lo ngại nguy cơ chảy máu, chuyên gia đã trực tiếp trao đổi, phân tích rõ ràng về lợi ích - nguy cơ và nhấn mạnh tính cấp thiết của sinh thiết. Với sự nhạy bén trong nhận định chuyên môn, cùng thái độ kiên trì, quyết liệt và trách nhiệm, chuyên gia đã thuyết phục thành công gia đình bệnh nhân đồng ý thực hiện thủ thuật.

Mẫu bệnh phẩm được chuyển đến Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLATEC để phân tích chuyên sâu. Kết quả mô bệnh học ghi nhận mô u nằm dưới lớp biểu mô phế quản, cấu tạo bởi hai thành phần tế bào (gồm tế bào biểu mô và tế bào cơ biểu mô), sắp xếp theo các dạng cấu trúc đặc trưng như dạng ống và dạng mắt sàng, bên trong có thể chứa các chất nhầy hoặc vùng hyalin hóa. Đặc điểm này không giống các loại ung thư biểu mô hay gặp ở phổi nên được nhuộm hoá mô miễn dịch để phân loại chính xác hơn.

Kết quả hóa mô miễn dịch cho thấy u gồm hai thành phần: tế bào biểu mô lòng ống dương tính với CK7 và CD117, trong khi tế bào cơ biểu mô dương tính với p63, đồng thời mô u âm tính với TTF1.

Ung thư biểu mô dạng tuyến nang - bệnh lý nguy hiểm và hiếm gặp

Ung thư biểu mô dạng tuyến nang là một thể ung thư hiếm của đường thở, có đặc điểm tiến triển chậm nhưng âm thầm, triệu chứng ban đầu không điển hình, dễ nhầm lẫn với các bệnh lý hô hấp thông thường như viêm phế quản hoặc nhiễm trùng.

Người bệnh thường chỉ biểu hiện bằng ho kéo dài, khò khè, khó thở, do đó dễ bị điều trị theo hướng triệu chứng trong thời gian dài mà bỏ sót nguyên nhân thực sự.  

Trường hợp này cho thấy vai trò quan trọng của việc phối hợp chặt chẽ giữa lâm sàng và cận lâm sàng, đặc biệt là các kỹ thuật chuyên sâu như nội soi phế quản và giải phẫu bệnh trong việc phát hiện sớm các tổn thương bất thường.

Để giúp người dân chủ động chăm sóc sức khỏe với chi phí tiết kiệm và chất lượng dịch vụ hàng đầu, từ nay đến hết 30/4, MEDLATEC triển khai chương trình ưu đãi hấp dẫn dành, gồm:

Gói kiểm tra sức khỏe tổng quát nam/nữ tại viện có ưu đãi lên tới 828.000 đồng/gói. 

Gói kiểm tra sức khỏe tổng quát tại nhà: Miễn phí 4 chỉ số xét nghiệm - chỉ còn 735.000 đồng/gói.

Thông tin chương trình, tìm hiểu tại đây, hoặc liên hệ tổng đài 1900 56 56 56.