Bệnh lao phần mềm: Dễ nhầm lẫn

Bệnh hiếm gặp

Trước đó, Viện đã tiếp nhận và đều trị hai trường hợp lao phần mềm. Đó là trường hợp nam bệnh nhân (42 tuổi), có tiểu sử viêm đa khớp 5 năm và được chẩn đoán là viêm đa khớp dạng thấp và gout. Sau 5 năm dùng thuốc, bệnh nhân thấy xưng phần mềm xung quanh khớp cổ chân và rỉ dịch, kèm đau, sốt và ho nhiều. Sau một số xét nghiệm, bệnh nhân này cũng được phát hiện đã bị lao phổi/ lao phần mềm.

Bệnh nhân thứ hai cũng là nam giới (52 tuổi), nhập viện trong tình trạnh sốt cao. Nhiều ngày trước nhập viện, bệnh nhân này xuất hiện quầng đỏ ở ngón 2 bàn tay phải, sau đó sưng, đau, co rút các gân cơ bàn tay dù đã uống rất nhiều loại thuốc kháng viêm khác nhau. Cuối cùng do bàn tay có dấu hiệu hoại tử nên các bác sĩ đã phải tiến hành phẫu thuật. Quá trình giải phẫu bệnh các bác sĩ đã  cho kết quả bệnh nhân cũng bị lao phổi/lao phần mềm.

Theo ThS Vương Khắc Thái, Trưởng khoa Lao, Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch cho biết: khoảng 3% bệnh nhân lao có ảnh hưởng đến xương cơ, hầu hết là lao đốt sống, lao xương tuỷ hay lao khớp. Vì vậy lao phần mềm (bao gồm cơ, gân liên kết, tổn thương da…) chỉ là thứ phát. Tuy nhiên, có những trường hợp bệnh nhân bị lao phần mềm không có tổn thương về xương đi kèm nên thường bị chẩn đoán nhầm sang các bệnh như viêm khớp, viêm phầm mềm do vi trùng. Loại bệnh lao phần mềm không có tổn thương về xương thường ít được đề cập trong y văn thế giới. Tuy nhiên, tại Việt Nam - một trong những khu vực có tỷ lệ người mắc bệnh lao khá cao thì căn bệnh này lại không hiếm gặp. 

Theo nghiên cứu của của các nhà khoa học, bệnh lao phần mềm có thể gặp ở những người có nồng độ axit lactic cao trong cơ, kèm theo vấn đề thiếu hụt hệ võng nội mô bạch huyết đã dẫn đến sức đề kháng giảm. Lúc này, nếu có chấn thương ở phổi lại không được phát hiện sớm vi trùng sẽ có nhiều cơ hội cư trú và phát triển theo đường máu.

Triệu chứng cần đề phòng

“Lao phần mềm nên được suy nghĩ đến nếu thấy tổn thương phần mềm (sưng đau) không giải thích được và không đáp ứng điều trị với thuốc kháng sinh… đặc biệt là những người đang dùng thuốc ức chế miễn dịch. Tiến hành các biện pháp sinh thiết hay chọc hút dịch phần mềm thử bệnh khuẩn là cách duy nhất để phát hiện ra bệnh”, ThS Thái cho hay.

Cũng theo ThS Thái, nếu lao phần mềm được phát hiện sớm, người bệnh sẽ được điều trị chủ yếu là thuốc lao kết hợp với một một số loại thuốc điều trị hỗ trợ từ 6 - 12 tháng. Với những trường hợp phát hiện muộn dẫn đến hoại từ phần mềm thì chỉ còn cách phẫu thuật cắt bỏ. Điều này sẽ dẫn đến những hậu quả xấu về mặt thẩm mỹ và sức khoẻ sau này của người bệnh.

Nhằm đề phòng và sớm phát hiện bệnh, những người không có tiền sử bệnh lao nhưng tự nhiên thấy sốt, chán ăn, sụt cân lại kèm theo những triệu chứng ban đầu là sưng và đau ở mô mềm kéo dài nhưng điều trị thông thường không khỏi cần phải nghĩ đến khả năng bị  lao phần mềm và nên đến ngay các cơ sở chuyên khoa để làm xét nghiệm.

P.Thanh