Bệnh gút được điều trị như thế nào?

Trên thực tế, có hơn 9 triệu người trưởng thành ở Mỹ được chẩn đoán mắc bệnh, xảy ra khi cơ thể sản sinh quá nhiều axit uric hoặc thận không bài tiết đủ.

Axit uric thừa sẽ tạo thành các tinh thể trong và xung quanh các khớp, cuối cùng gây ra các đợt bùng phát hoặc cơn gút cấp. Những người có nồng độ axit uric cao có thể tích tụ các tinh thể và bị tổn thương các khớp trong nhiều năm trước khi họ bị cơn gút đầu tiên.

Cơ địa di truyền, đái tháo đường, bệnh thận và các vấn đề sức khỏe khác có thể làm tăng khả năng phát triển bệnh. Sự gia tăng số người mắc hội chứng chuyển hóa và béo phì đang làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút. Một số phương pháp điều trị các tình trạng nêu trên cũng có thể làm tăng nguy cơ.

Khi bệnh gút tấn công

Cơn gút cấp, thường tấn công vào một trong hai ngón chân cái, rất khó để loại bỏ. Cơn gút cấp thường rất mạnh và diễn ra nhanh chóng. Nó biểu hiện là khớp sưng đỏ, khó cử động hoặc thậm chí khó đứng lên.

Người bệnh thường đau đớn đến mức phải đi cấp cứu, vì vậy hãy tìm trợ giúp y tế ngay nếu bạn gặp các triệu chứng như vậy. Bác sĩ có thể xác nhận hoặc loại trừ bệnh gút bằng cách kiểm tra chất dịch từ khớp bị bệnh để tìm các tinh thể và đo nồng độ axit uric trong máu.

Kế hoạch điều trị đúng

Các thuốc không kê đơn như ibuprofen, thuốc chống viêm kê đơn như colchicine và corticoid kê đơn như prednisone có thể giúp giảm sưng và đau khớp trong đợt cấp hoặc bùng phát.

Về lâu dài, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp giảm urat (ULT), nghĩa là dùng thuốc như allopurinol (Zyloprim hoặc Lopurin) và febuxostat (Uloric) hàng ngày.

ULT được khuyến nghị nếu người bệnh có hạt tophi (những cục tinh thể trên khớp) hoặc có bằng chứng về tổn thương khớp, hoặc nếu người bệnh bị hai hoặc nhiều đợt gút cấp trong một năm. Nhưng có bắt đầu ULT sau một cơn gút cấp hay không còn phụ thuộc vào việc bác sĩ nghĩ rằng người bệnh sẽ dễ bị các cơn gút cấp về sau như thế nào. Nếu bạn không bị bệnh thận hoặc có nồng độ axit uric rất cao, có thể bạn sẽ không bị một cơn gút cấp khác trong nhiều năm và bạn có thể không muốn tiếp tục điều trị hàng ngày.

Tiêu chuẩn điều trị thường được gọi là "điều trị hướng đích", bắt đầu với liều ULT thấp và điều chỉnh thuốc cho đến khi nồng độ axit uric giảm đến một mức cụ thể. Các hướng dẫn mới hơn đặc biệt khuyên nên điều trị để giữ cho nồng độ axit uric dưới 6mg/dL, đủ thấp để giữ cho axit không bị kết tinh.

Nhưng các nghiên cứu cho thấy rằng chỉ có khoảng 1/3 số người bị bệnh gút được nhận ULT. Bệnh nhân thường không hiểu sự khác biệt giữa điều trị cơn gút cấp và điều trị phòng ngừa, khiến họ ít sẵn sàng dùng thuốc hàng ngày hơn. Và ULT đòi hỏi sự kiên nhẫn. Cần có thời gian để giảm nồng độ axit uric-đôi khi lên đến 6 tháng-và các cơn gút cấp có thể trở nên tệ hơn trước khi tốt lên.

Chế độ ăn có thể tạo nên sự khác biệt?

Bác sĩ có thể khuyên người bệnh hạn chế các loại thực phẩm làm tăng nồng độ axit uric, bao gồm nội tạng và thịt đỏ, động vật có vỏ (chứa nhiều hợp chất purin), rượu (đặc biệt là bia), đường và siro ngô có hàm lượng fructose cao.

Theo ACR, các loại rau giàu purin như nấm và rau bina là tốt, và các thực phẩm từ sữa ít chất béo có thể giúp giảm nồng độ axit uric. Nhưng ngay cả với chế độ ăn kiêng ngăn ngừa bệnh gút thì hầu hết mọi người cũng chỉ thấy axit uric giảm nhẹ. Vì vậy, nếu bạn đang điều trị ULT, thì việc tuân thủ chế độ điều trị là mấu chốt.