SBK Lasik - Xu hướng mới trong phẫu thuật Lasik điều trị cận thị, viễn thị, loạn thị

Ngày nay, phẫu thuật khúc xạ bằng tia Laser hay còn gọi là Excimer Laser vẫn là một phương pháp phổ biến và an toàn nhất. Để thực hiện phẫu thuật này có hai phương pháp đó là Laser bề mặt và Laser trong lớp mô nhục giác mạc.

Cả hai phương pháp đều có những ưu nhược điểm khác nhau:

 

1. Laser bề mặt:

 

Phẫu thuật viên chỉ cần gạt bỏ lớp biểu mô giác mạc (dày khoảng 50 đến 60 micromet) sau đó chiếu tia Laser. Ưu điểm của phương pháp này là:

 

- Giữ được giác mạc khoẻ (đối với những bệnh nhân có giác mạc mỏng), tránh được vấn đề giãn lồi giác mạc

 

- Tránh được những tác dụng phụ của vấn đề tạo vạt (viêm, nhiễm trùng, nhăn vạt, đứt vạt, thủng vạt...)

 

Không có quang sai thứ phát bậc cao (HOA), giảm tối thiểu hiện tượng nhìn hình buổi - tối có quầng (halo), nhoè hình.

 

- Không tổn thương tới dây thần kinh giác mạc do vậy ít gây khô mắt sau phẫu thuật

 

Nhưng phương pháp này cũng có những nhược điểm sau:

 

- Đau sau mổ, thị lực hồi phục chậm sau mổ.

 

- Mất tính nguyên vẹn của màng Bowman có thể làm giảm sức đề kháng của giác mạc, làm yếu đi lớp biểu mô của giác mạc.

 

- Chỉ định điều trị hẹp, thường điều trị cho những trường hợp cận nhẹ

 

2. Laser trong lớp mô nhục giác mạc - Lasik ( laser in situ keratomyleusis):

Phẫu thuật viên dùng một thiết bị đặc biệt còn gọi là Microkeratome (dao tạo vạt giác mạc) tạo ra một vạt mỏng trên giác mạc, đủ bề rộng cho Laser tác động. Tuỳ theo loại dao mà vạt giác mạc có độ dày 160, 140, 120 micromet. Sau đó vạt được lật lên và Laser tác động lên lớp nhu mô của giác mạc. Kết thúc cuộc mổ, vạt giác mạc lại được trả về vị trí cũ và tự liền, không phải khâu.

 

Ưu điểm của phương pháp này là:

 

- Không đau, thị lực hồi phục nhanh sau mổ

 

- Không làm tổn hại đến màng Bowman, giữ nguyên sự khoẻ mạnh cho hàng biểu mô giác mạc

 

- Chỉ định điều trị rộng có thể điều trị cho những trường hợp cận nặng khi độ dày của giác mạc cho phép

 

Bên cạnh đó cũng có những nhược điểm:

 

- Làm yếu đi tính nguyên vẹn của giác mạc có thể gây giãn lồi giác mạc

 

- Tổn hại tới thần kinh giác mạc gây Khô mắt sau mổ

 

- Thường có quang sai thứ phát bậc cao, nhìn quầng, nhòe hình

 

Như vậy nhược điểm lớn nhất, nguy hiểm nhất của Laser bề mặt giác mạc là tổn thương màng Bowman, và của Lasik là làm yếu đi tính nguyên vẹn của giác mạc, gây giãn lồi giác mạc, quang sai thứ phát bậc cao lớn.

 

Thỏa Hiệp giữa hai phương pháp trên chính là SBK- LASIK ( Sub Bowman Keratomyleusis)

 

Đặc điểm của vạt giác mạc SBK:

 

- Vạt SBK hiện nay trên thế giới được tạo bởi 2 loại dao: Femtosecond va OUP-SBK (Moria)

 

- Vạt có độ dày trung bình rất ổn định (95 micromet)

 

Chính vì sự ổn định về độ dày của vạt SBK mà SBK Lasik hội tụ đày đủ các tinh ưu việt của 2 phương pháp phẫu thuật Laser như đã nêu ở phần trên:

 

- Giảm sự yếu đi của giác mạc, giảm nguy cơ dãn lồi giác mạc sau mổ, độ dày vạt ổn định, có thể tiên lượng trước được.

 

- Thị lực hồi phục nhanh hơn

 

- Chất lượng thị giác tốt hơn, giảm quang sai bậc cao, độ tương phản tốt hơn, giảm chói, giảm loé hình, giảm nhìn quầng

 

- Giảm tác dụng phụ Khô mắt sau mổ, giảm mất cảm giác sau mổ

 

- Giải điều trị rộng ra, chỉ định điều trị rộng có thể điều trị cho những bệnh nhân có cận thị độ cao

 

- Giảm các rủi ro do quá trình tạo vạt gây nên

 

BS Bùi Tiến Hùng

Bác sỹ chuyên khoa cấp 2 về nhãn khoa

 

(Bài viết này được tham khảo Tài liệu từ hội nghị khúc xạ và thuỷ tinh thể Châu Âu - Barcelona tháng 9 năm 2009)

 

Hiện nay, tại Trung tâm lasik, Bệnh viện Hitec 55 Hàm Long Hà Nội phẫu thuật khúc xạ bằng Laser Excimer với hệ thống Wave Light - Allegretto đã triển khai mổ SPK-Lasik đạt kết quả rất tốt, rất ổn định và mang lại sự hài lòng cao cho bệnh nhân.   Bác sỹ phẫu thuật sử dụng hệ thống dao mới này cũng được đào tạo chuyên nghiệp tại Trung tâm đào tạo của hãng Moria (Pháp), có bằng cấp quốc tế về sử dụng hệ thống Laser Excimer - Wave light Allegretto hiện đại và ưu việt hàng đầu trên thế giới hiện nay. Để được tư vấn trực tiếp về SPK-Lasik, xin liên hệ với Bác sỹ Hùng – Trưởng khoa Lasik BV Hitec 55 Hàm Long. Điện thoại: 04 944 9334