Cụ bà 90 tuổi suýt mất mạng vì trốn chỉ định của bác sĩ

Ngày 22/2, TS.BS Đỗ Bá Hùng, Phó giám đốc Bệnh viện Bình Dân, TPHCM cho hay, tại đây vừa thực hiện cuộc mổ cấp cứu cho một trường hợp bị vỡ túi phình động mạch chủ bụng, nguy kịch tính mạng. Bệnh nhân là cụ bà V.T.C. (90 tuổi, ngụ tại quận 10, TPHCM) nhập viện trong tình trạng lơ mơ, tụt huyết áp, trụy mạch do sốc mất máu.

Khai thác bệnh sử từ người nhà ghi nhận, cụ T.C. được phát hiện có túi phình động mạch chủ bụng và được theo dõi theo định kỳ tại Bệnh viện Bình Dân từ 2 năm qua. Lần tái khám gần nhất, bác sĩ thấy túi phình phát triển nhanh nguy cơ vượt giới hạn theo dõi thông thường, nên yêu cầu người nhà phải theo sát lịch tầm soát và cân nhắc việc can thiệp nội mạch chủ động. Tuy nhiên, do dịp gần Tết công việc bận rộn nên gia đình chưa đưa bà đến bệnh viện theo lịch hẹn.

Trước khi nhập viện, cụ ở nhà và được người thân dìu ra phòng khách nghỉ ngơi như bình thường. Bất ngờ, cụ than đau, chưa đến 15 phút, bụng cụ to lên trông thấy. Cụ nhanh chóng rơi vào trạng thái choáng, lơ mơ, cơ thể dần xuất hiện mảng tím như nổi bông… Người nhà vội đưa cụ đến bệnh viện cấp cứu.

Kết quả siêu âm xác định, cụ bà có túi phình động mạch chủ bụng hình thoi, kích thước 52x62mm. Túi phình bị vỡ gây xuất huyết ào ạt vào ổ bụng là nguyên nhân khiến người bệnh bị sốc mất máu, tiếp xúc chậm. Bệnh nhân được bác sĩ chỉ định phẫu thuật khẩn cấp với hy vọng cứu tính mạng.

Phân tích chuyên môn từ BS-CKII Trần Công Quyền, Trưởng khoa Lồng ngực - Mạch máu - Bướu cổ chỉ ra: Đây là một trường hợp đại phẫu trên bệnh nhân cao tuổi, có tiền sử tăng huyết áp và đang sốc mất máu, suy đa cơ quan với tiên lượng nặng. Ê kíp phẫu thuật và gây mê hồi sức phải chạy đua với thời gian để tiếp cận nhanh nhất túi phình đã vỡ, kiểm soát tình trạng mất máu. Bác sĩ đã tiến hành mổ hở, đồng thời tiến hành đặt ống ghép bằng chất liệu tổng hợp (dacron) thẳng động mạch chủ bụng, thay thế cho đoạn động mạch phình bị vỡ.

Sau khi cầm máu thành công, ê kíp phẫu thuật đã lấy ra từ ổ bụng người bệnh tổng lượng máu gần 2,5 lít. Tổng lượng máu phải truyền để bồi hoàn cho bệnh nhân lên tới 10 đơn vị (tương đương lượng máu mất). Gần 4 giờ chạy đua với tử thần trên bàn mổ, các bác sĩ đã giúp người bệnh thoát khỏi lưỡi hái tử thần. Sau phẫu thuật, cụ đã tỉnh táo, có thể trò chuyện với người xung quanh, vận động nhẹ và ăn uống tốt.

Từ ca bệnh trên, BS Công Quyền cho hay: Phình động mạch chủ bụng là tình trạng động mạch chủ bị giãn ra to hơn bình thường, thành mạch dần yếu, mỏng dẫn tới nguy cơ vỡ do áp lực của mạch máu gây biến chứng nghiêm trọng cho tính mạng bởi đây là động mạch lớn nhất trong cơ thể dẫn máu từ tim đến các cơ quan và các mô ở nửa phần dưới của cơ thể. Bệnh lý này thường bị bỏ qua hoặc vô tình phát hiện khi thăm khám một bệnh lý khác bởi phình động mạch chủ bụng khi còn nhỏ không gây triệu chứng đau.

Túi phình có xu hướng lớn dần theo thời gian với tốc độ nhanh hoặc chậm tùy thuộc vào huyết áp và các nguy cơ làm tăng áp lực ổ bụng thường xuyên như ho kéo dài, viêm phế quản mạn tính. Khối phình phát triển nhanh kéo theo nguy cơ đối với tính mạng người bệnh.

Bệnh lý túi phình động mạch thường gặp ở nhóm đối tượng nguy cơ gồm: người bị tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, hút thuốc lá và tuổi trên 60. Bác sĩ khuyến cáo những trường hợp đã được phát hiện có túi phình cần tuân thủ lịch theo dõi định kỳ. Căn cứ trên từng ca bệnh cụ thể, bệnh nhân có túi phình sẽ được chỉ định can thiệp mạch máu bằng cách đặt stent nội mạch, bỏ túi phình hoặc chủ động mổ hở để xử lý tránh nguy cơ bị vỡ, đe dọa tính mạng.

Vân Sơn