Trong 2 tháng, một bệnh nhân khám BHYT 80 lần

Ngày 23-3, Sở Y tế TPHCM có văn bản gửi các đơn vị trực thuộc sở và các cơ sở y tế ngoài công lập có khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) về việc cảnh báo tình trạng trục lợi quỹ bảo hiểm y tế (BHYT), sau khi phát hiện có một bệnh nhân nam tại TPHCM đi khám BHYT 80 lần ở nhiều bệnh viện trên địa bàn TP.

Cụ thể, bệnh nhân là ông N.T.K. đăng ký BHYT tại Bệnh viện Triều An. Từ ngày 1-1 đến 8-3-2021, bệnh nhân này có số lần khám chữa bệnh bằng BHYT lên đến 80 lần, tổng kinh phí BHYT phải chi trả cho bệnh nhân này hơn 60 triệu đồng. Bệnh nhân K. đăng ký khám chữa bệnh bằng BHYT tại 18 bệnh viện khác nhau trên địa bàn TPHCM như: Bệnh viện Gò Vấp (17 lần), Bệnh viện Quận 7 (11 lần), Bệnh viện Quận Thủ Đức (10 lần), Bệnh viện Thống Nhất (5 lần)… 

Trước tình trạng này, PGS-TS Tăng Chí Thượng, Phó giám đốc Sở Y tế TPHCM đề nghị các đơn vị thực hiện chuyển dữ liệu lên cổng tiếp nhận ngay sau khi kết thúc lần khám bệnh, hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú và nội trú của bệnh nhân. Các cơ sở không phát sinh chi phí khám chữa bệnh BHYT trong ngày vẫn phải tuân thủ việc chuyển dữ liệu đúng thời gian và quy định. 

"Việc chuyển dữ liệu lên cổng tiếp nhận nhằm giúp dễ dàng tra cứu lịch sử khám chữa bệnh để phát hiện các trường hợp người bệnh khám chữa bệnh nhiều lần, khám chữa bệnh tại nhiều cơ sở khác nhau trong cùng một ngày để trục lợi quỹ BHYT", PGS-TS Tăng Chí Thượng thông tin.